肾内科疾病一句话之经典!.pdf

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佛教修行有苦修和顿悟之说,我们医生的成长也是如此!但是苦修到肯

定程度,突然间由于某人某话而顿悟哈,过关了!

我的提示言语:

1.不要因为血压低就首选升压药物!

2.不要因为小便少就用利尿药物!

3.不要因为有肾脏替代医治,就忽略了液体操作!

不要过于信托中药,但也不要一概不与重视!

病人高血压，糖尿病，肾衰，

不要因为病人意识模糊就以为是高血压脑病，

可能是低血糖昏迷，肾衰阶段，胰岛素要少用，切记！

现在都在提倡腹膜透析,不要只顾有适应症就做,千万要评价下有无禁

忌症!

我有个糖尿病终末期肾衰患者,有脑梗死史,长期卧床.行CAPD后,顽

固性气喘,肺部感染,最后die.后悔当初没有评价下根底肺功能!

血肌酐不等于肌酐去除率，

肌酐去除率不等于肾小球滤过率，

肾小球滤过率不等于肾功能！

血管是慢性肾脏病病人的生命线，不要轻易破坏。

不轻信别人，只信托自己。

不依赖检验结果，更信托检查所见。

“肾脏就是人体的污水处理厂，肾脏一罢工，人体就变成一个大垃圾

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场。〞

对于慢性肾衰竭患者高血压，降压医治不要完全信托指南！

慢性肾衰竭所致的高血压是机体的适应性反响。当接近尿毒症的患者

血压达标时，将更快的进入透析医治。很多患者由于经济的原因，进

入透析就意味着放弃、死亡!

医生行为的准则是证据、患者意愿、个人经验的结合。

不要以为血液透析病人脱水量越多，对病人越好〔从省钱方面考虑〕。

其实脱水量越多，病人一方面简单出现各种并发症如低血压，失衡，

最主要的我觉得的透后病人简单出现烦渴，导致大量喝水，反而出现

脱水量不够，给下次透析带来负担，给患者经济损失！

肾病别忘记抗凝

慢性肾衰竭医治目的只能是延缓肾衰竭，不要企图逆转〔这句主要告

知自认为中医可以百病能治的医生〕

夜尿增加很可能是肾功能异常的前奏，千万别忘了做相关检查啊.

不要无视肾活检的重要性。

肾脏病的最大特点是：临床表现往往与肾脏病理改变不一致。〔记得

好似是黎磊石院士说的〕。临床表现轻，不肯定病理改变轻；相反，

临床表现重，不肯定病理改变就特别严峻。

对肾脏疾病的医治，肯定要结合临床表现和肾活检结果综合考虑。

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不能因为有马兜铃酸的问题就把中医中药一笔抹煞

查房时主任常提到的：

1咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性

肾炎的可能。

2无痛性血尿，要留神泌尿道肿瘤。

3发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。

4女性患者发生膀胱刺激病症或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。

5男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。

6肾脏病患者一旦出现表情冷淡、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。

腰痛、血尿，除了考虑泌尿系结石，别忘了IgA肾病。

不要一看到浮肿就叫病人一口水也不能喝，限水也要有度，过度限水

会导致有效血容量缺少，肾灌注缺少加重肾损害。

肾病综合征永远要把扩容、抗凝放在利尿之前。

中日医院谌贻璞教授常讲的两句话：1.内科大夫看病=思路+标准2.

临床大夫不临床，只会跟着化验单走，悲伤啊！

1、肾科操作还是挺多的，比方肾穿、置管、造瘘等等。前辈教导

结合自己实践下面这句话要好好体会大“胆心细〞，好好体会，

真正做到就能行了，呵呵。

2、很多医院能开展肾穿操作，但往往标本送大医院病检，然后依

据病理汇报诊断医治。老板曾告诉我说其实“肾脏病理并不是很

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难，年轻医生也应该多分析分析片子，不能只看汇报〞。我想作

为肾科医生，这点还是要汲取的，呵呵，可不能把病理撇一边。

不要因为狼疮肾肾功衰，就打算替代，积极的强化医治有逆转肾功的

可能，失去时机，肾功不可逆，很痛心。我就见过这种病例，