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医院感染控制科工作总结

医院感染控制科工作总结「篇一」

一、医院感染监测情况：

xx年内科共计出院病人xx人，发生院内感染人数为xx人，感染率为2%，感

染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分别为上呼吸道4

例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑

为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。根

据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%以上为脑卒中及老年基

础疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾病

多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度

的减弱或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因

素，针对我科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工作认真负

责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床

等护理，均有效减少了我科医院内感染的发生。

二、严格执行《消毒隔离制度》

加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小

组定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录。

三、检查工作

配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反

复认真学习并总结记录。共同努力有效控制了医院感染。

四、培训工作

重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积

极参加院内感染知识讲座和培训。增强了科室人员的院感责任意识。

五、规范医疗废物管理

规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。

六、职业暴露工作情况

重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保

护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。

七、检测工作

重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值”管理，组织

科室人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感

染”病例，进行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人

员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒隔离知识

的培训有效预防了医院感染的发生。

八、认真组织学习手卫生规范

并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高。

存在的不足：

1、部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗手现

象；

2、偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；

3、偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。

4、院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登

记表”上。

5、个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改进，但未

及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措施。

6、二甲台账“院感”部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。

针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。

20xx年医院感染管理主要工作是：

一、医院感染管理组织

坚持以制度管人，健全、制定各项规章制度，制定院感检查标准（99分）。

每月对监控人员进行院感知识考核，检查会议记录。每季度召开监控人员会议，反

馈每季度各科室院感检查情况，提出改进建议。今年召开院感委员会会议4次，召

开院感监控人员会议14次。

二、控制医院内感染的发生

每月对临床科室进行考核。

（一）院感病例监控

今年我院未发生院感爆发流行。院感率控制在6%，漏报率0%。对全院病历进

行网上填报，缩短了上报时间。

（二）消毒隔离监控

本年度空气培养合格率89%、医务人员手合格率100。0%、物体表面合格率

95%、医用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外线合格率92%、治疗室注射

合格率94%、无菌物品合格率100%。

三、一次性医疗用品的管理

集中回收用后的一次性医疗用品，今年由专业公司提供利器回收盒，减少了临

床医务人员被刺伤的可能。

四、抗菌药物检查

xx年1－12月，我们对各科出院病历进行检查，每科抽查10份，内科系统合

格率为98%，外科系统合格率为55%。

五、宣传、教育

今年