医学讲义-执业药师-_中药学综合知识与技能_基础学习_第十一章　中药调剂和贮藏养护.docx

第十一章中药调剂和贮藏养护

第01讲中药处方

第一节中药处方

细目

内容

处方的基本内容

处方的概念、格式

处方的常用术语

与药名有关的术语、与调剂有关的术语、与煎煮等有关的术语

处方调剂的流程

审方、计价、调配、复核、发药五个部分

一、处方的概念

处方是医疗和药剂配制的重要书面文件。广义的处方概念是指制备任何一种药剂的书面文件，狭义的处方概念，是指医师处方。本章所说的处方是指狭义的处方概念，即医师处方的概念。从处方的类别划分，处方包含法定处方、协议处方和医师处方三大类。

二、中药处方格式

组成

具体内容

前记

医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、中医临床诊断（病名和证型）及开具日期等

正文

以Rp或R标示，分列药品名称、数量、用量、用法，中成药还应标明剂型、规格

后记

医师签名或加盖专用签章；药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用签章

不同类别的处方使用不同颜色的纸张印刷

三、处方的常用术语

（一）与药名有关的术语

项目

内容

炮制类

①酒蒸大黄：能缓和其泻下作用

②蜜炙麻黄：能缓和其辛散之性，增强其止咳平喘功效

③炒山药：能增强其健脾止泻作用

修治类

远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、去鳞片等

产地类

怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳、建泽泻等

品质类

明天麻、子黄芩、左秦艽、九孔石决明、左牡蛎、金毛狗脊、马蹄决明、净山楂、鹅枳实等

【口诀】天晴教九母狗踢山鹅

采时、新陈类

陈香橼、陈佛手、陈皮、鲜芦根、鲜茅根、嫩桂枝、绵茵陈（质嫩）、霜桑叶等

颜色、气味类

紫丹参、香白芷、苦杏仁等

（二）与调剂有关的术语

项目

内容

中药调剂

包括中药饮片调剂和中成药的调剂，中药调剂具有临时调配的特点

饮片用量

一般以克（g）为单位，按干品重量计算，鲜品使用时，药品名称前要注明“鲜”

饮片常规用量

系指成人一日常用剂量

脚注

包含特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等

（三）与煎煮有关的术语

项目

内容

特殊煎服法

单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、烊化、冲服、兑服、煎汤代水等，常以脚注的形式进行标注说明

煎药量

儿童每剂一般煎至100～300ml，成人每剂一般煎至400～600ml，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱

煎药方法

可用砂锅、不锈钢锅等单剂煎煮；也可以采用煎药机，在常压状态下煎煮药物，煎药温度一般不超过100℃。中药一般煎取两次或遵医嘱

四、处方调剂的流程

中药调剂流程一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个部分。复核是确保用药准确安全的关键。

四查

十对

查处方

对科别、姓名、年龄

查药品

对药名、剂型、规格、数量

查配伍禁忌

对药品性状、用法用量

查用药合理性

对临床诊断

技巧：合理查处违禁药品

【最佳选择题】

医生在中药处方中应用不同的术语，对饮片炮制、产地、质地、采时、新陈、颜色、气味等有特殊要求加以注明。下列与药名有关的术语中，属于对质地有特殊要求的是

A.田三七

B.江枳壳

C.陈香橼

D.明天麻

E.紫丹参

『正确答案』D

『答案解析』品质类中药：明天麻、子黄芩、左秦艽、九孔石决明、左牡蛎、金毛狗脊、马蹄决明、净山楂、鹅枳实等。（【口诀】天晴教九母狗踢山鹅）

【最佳选择题】

药师调剂处方时必须做到“四查十对”，“十对中有一项内容是

A.对处方

B.对药品

C.对药名

D.对配伍禁忌

E.对用药合理性

『正确答案』C

『答案解析』查药品：对药名、剂型、规格、数量。

第02讲处方审核（一）

第二节处方审核

细目

内容

处方审核的原则和要求

处方审核注意事项

处方审核的主要内容

中药处方规范性

①饮片处方的书写要求

②中成药处方的书写要求

③饮片处方药味的规范用名

中药处方用药适宜性

①饮片处方用药适宜性

②中成药处方用药适宜性

一、处方审核的原则和要求

1.认真审查处方各项内容

（1）处方前记、正文、后记是否清晰完整，并确认处方的合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。

（2）对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。

2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，