常见麻醉药品的使用.pptVIP

常用麻醉药品的使用开州区人民医院麻醉科任大鹏2017年8月一、麻醉药品及相关名词定义二、常见麻醉药品三、吗啡四、芬太尼五、氯胺酮六、纳洛酮麻醉药品及相关名词定义01麻醉药品是指对人体中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，容易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。02常指的麻醉药品临床应用需要开红处方(麻醉药品处方)。麻醉药品定义药物依赖性的定义：周期性地或连续地用药而产生的，人体对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续的行为和其它反应。030201精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。药物耐受性：是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生这种药理现象，或有了量的区别。麻醉药品处方资格授予流程及管理组织培训考核合格者授予处方权医疗机构下发红头文件定期报送卫生行政部门药剂科（发药窗口）留存医生名单及签字留样医师开具处方麻醉药品品种（2007年10月11日发布，2008年1月1日起施行，国食药监安[2007]633号）：全世界共有123个品种，我国生产及使用的有21个品种，常见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射液（强痛定注射液）。常见的麻醉药品品种我院常见麻醉药品品种吗啡（注射液、缓释片）哌替啶（注射液、片剂）芬太尼及其衍生物（如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等）（注射液、贴剂）麻黄碱（注射液）氯胺酮（注射液）可待因（缓释片）羟考酮（注射液、缓释片）布桂嗪（注射液）其他，如罂粟碱等01吗啡

吗啡是阿片受体激动药，它主要作用于μ受体的激动药。02吗啡吗啡1．对中枢神经系统的作用主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓和丘脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，对伤害性刺激不再感到疼痛。还作用于边缘系统影响情绪的区域的受体，消除由疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感。吗啡药理作用吗啡药理作用吗啡有缩瞳作用，是由于动眼神经核中植物神经成分受激动的结果。瞳孔呈针尖样是吗啡急性中毒的特征性体征。吗啡作用于延髓孤束核的阿片受体，抑制咳嗽；作用于极后区化学感受区，可引起恶心、呕吐。01022．对呼吸的作用有显著的呼吸抑制作用表现为呼吸频率减慢。潮气量变化依给药途径而异。呼吸抑制程度与剂量相关，大剂量可导致呼吸停止，这是吗啡急性中毒的主要致死原因。吗啡药理作用3．对心血管系统的作用治疗剂量的吗啡对血容量正常者的心血管系统无明显影响。对心肌收缩力没有抑制作用。有时可使心率减慢，可能与延髓迷走神经核受兴奋和窦房结受抑制有关。由于对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降。药理作用吗啡4．对消化系统的作用吗啡由于对迷走神经的兴奋作用和对平滑肌的直接作用，增加胃肠道平滑肌和括约肌的张力，减弱消化道的推进性蠕动，从而可引起便秘。吗啡可增加胆道平滑肌张力，使奥狄括约肌收缩，导致胆道内压力增加。药理作用吗啡吗啡对泌尿系统作用吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌处于收缩状态从而引起尿储留。动物实验中，吗啡可增加下丘脑一垂体系统释放抗利尿激素（ADH），使尿量减少。其他作用皮肤血管扩张、血糖升高、体温可下降。药理作用吗啡临床应用镇痛：主要用于急性疼痛病人。治疗急性左心衰竭所致急性肺水肿；术前用药.1、成人口服给药（缓释片、控释片）：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15mg/次，15～60mg/日。极量为30mg/次，100mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。用法用量缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10mg或20mg，每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量，癌痛病人口服吗啡无极量限制，可先按要求服用缓释片和控释片，疼痛加重时加服普通片以达到无痛为目的。01用法用量02