高血压病诊治进展.pptVIP

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2024-12-22 发布于北京
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高血压病诊治进展.ppt

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至少将血压降至SBP140mmHg和DBP90mmHg对有糖尿病或肾脏的患者SBP130mmHg和DBP80mmHg对老年人SBP150mmHg（中国2004）12345JNC7ESC/ESH中国2004血压控制目标值1JNC7(47)血压没有达标(140/90mmHg，

对于糖尿病或慢性肾脏疾病的患者须130/80mmHg）初始药物治疗应用于强适应症的药物必要时可以使用其它降压药(利尿剂,ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB)有强适应症生活方式改变2期高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）多需使用两种药物，通常考虑应用利尿剂，ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联合应用1期高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）多数应用噻嗪类利尿剂，可考虑应用ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联合应用没有强适应症血压未达标调整至最佳剂量或增加另一种降压药直到血压达标考虑请高血压专家会诊01020304高危/很高危：立即开始治疗中危：控制危险因素3~6个月，仍≥140/90mmHg，开始治疗低危：控制危险因素6~12个月，仍≥140/90mmHg，开始治疗不能很好控制危险因素者，尽早开始治疗。根据危险分层，决定是否治疗防治高血压的非药物措施措施目标收缩压下降范围减重BMI保持20-24kg/m25-20mmHg/减重10kg膳食限盐控制在6克以下2-8mmHg减少膳食脂肪每日蔬菜400-500g---水果100g，肉类50-100g，鱼虾50g，蛋类每周20-25g，奶类250g，食油20-25g,少吃糖类和甜食。增加及保持一般每周运动3-5次，每4-9mmHg适当体力活动次持续20到60分钟防治高血压的非药物措施措施目标收缩压下降范围保持乐观心态，通过宣教和咨询，提——提高应激能力高人群自我防病能力戒烟、限酒不提倡饮酒，如饮酒，2-4mmHg男性每日饮酒精量25克，(葡萄酒2-3两，或啤酒半斤-一斤，或白酒0.5-1两,女性减半)。高血压及心脑血管病患者尽量戒酒药物治疗JNC7:

更强调药物治疗的强适应证，并优先考虑利尿剂。欧洲高血压指南2003/中国指南2004：

主张在平等的基础上对证选择药物，认为所有5种降压药（无?阻滞剂）作为初始或维持治疗药物都是合适的，强调药物治疗的强禁忌证。药物的强适应症（JNC7）----------------------------------------------------利尿剂?-阻滞剂ACEIARBCCBAA----------------------------------------------------心衰+++++心梗后+++冠心病++++糖尿病+++++慢性肾病