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重症医学科的收治与转出标准

一、总体收住原则：

（一）需严密的呼吸监测或支持治疗的病人。

1、吸入氧浓度大于50%的病人。

2、需要呼吸支持治疗，包括需要机械通气治疗或呼吸功能突

然急性恶化需立刻进行气管插管和机械通气的病人。

3、需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗。

（二）需要循环支持的病人。

1、需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量。

2、任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定。

3、心肺复苏后患者。

（三）需要神经系统监测和支持的病人。

（四）需要肾脏支持治疗的病人，包括紧急肾脏替代疗法、血

液透析、血液滤过或血液超滤。

（五）其它专业科室重症情况，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性

昏迷、消化道大出血、严重感染、严重的水电解质和酸碱平衡紊乱

等。

具体疾病收治与转出标准如下：

（一）心跳呼吸骤停

收入指征：

不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停，经心肺复苏抢救成功

后，均应收入重症医学科持续进行监护与治疗（不包括病程晚期的

心脏停搏及暂不能搬动者）。

转出指征：生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项

参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。

（二）各种类型休克

收入指征：

1、有下列休克的基本临床表现

收缩压低于90/60mmHg或较原收缩压降低30mmHg以上，并

伴有下列二项：

（1）意识障碍；

（2）皮肤湿冷；

（3）尿量减少，24h尿量400ml或17ml/h;

（4）代谢性酸中毒。

2、各类休克（低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、

过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征扔不平稳者。

转出指征：休克纠正，继发性损伤基本控制。

（三）急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）

收入指征：

1、存在ALI/ARDS急性诱发因素。

2、呼吸困难或紫绀。

3、血气分析有下列任何一项异常者：

PH值7.30

PaO260mmHg

PaCO250mmHg

SpO290%

转出指征：呼吸困难、紫绀及血气分析均有明显改善，不再需

要机械通气治疗。

（四）重症哮喘

转入指征：哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，

PaO260mmHg；PaCO250mmHg。

转出指征：二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。

（五）急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）

收入指征：

具有下列情形之一者：

1、临床诊断为不稳定型心绞痛；

2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电

图变化）；

3、确诊为急性心肌梗塞。

转出指征：

1、不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。

2、急性心肌梗塞症状缓解，心功能不全及心律失常等并发症

得到控制，不再需要心脏及血流动力学检测。

（六）急性心功能不全或衰竭

收入指征：

具有下列情形之一者：

1、急性左心功能不全；

2、急性左心功能衰竭肺水肿；

3、心源性休克（泵衰竭）；

4、急性心包填塞（心脏压塞）。

转出指征：左心功不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控

制，不再需要进行心电及血流动力学检测。

（七）严重心律失常

收入指征：临床上有症状或伴有血流动力学改变的快速心律失

常或慢性心律失常。

转出指征：心律失常基本控制。

（八）高血压危象

转入指征：

收缩压50mmHg，舒张压110mmHg，伴有头痛等症状或心脑

肾等靶器官功能障碍。

转出指征：血压恢复到理想水平或收缩压140mmHg，舒张压

90mmHg，症状缓解，受累靶器官功能改善。

（九）急性肾功能不全或衰竭

收入指征：

有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者：