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口腔门诊标准预防防护制度

一、目的

为有效预防和控制病原体在口腔门诊内的传播，保障患者、医务人员及其他相关人员的健康与安全，特制定本标准预防防护制度。

二、适用范围

本制度适用于口腔门诊全体医务人员、行政后勤人员、保洁人员以及进入门诊诊疗区域的患者、陪护人员等所有相关人员。

三、基本原则

1.双向防护

既防止疾病从患者传播至医务人员，也防止病原体在医务人员与患者之间相互传播，强调医患双方的防护。

2.标准预防

认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破损皮肤和黏膜均可能含有可传播的感染性因子，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触时均应采取防护措施。

四、防护措施

（一）手卫生

1.医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后以及摘掉手套后，必须严格执行手卫生，采用流动水洗手或使用含酒精的速干手消毒剂揉搓双手。

2.配备充足的洗手设施，包括非手触式水龙头、洗手液、干手纸或烘干机等，确保洗手区域清洁、干燥，易于取用手卫生用品。

（二）个人防护装备使用

1.口罩

一般诊疗活动时，医务人员应佩戴医用外科口罩，口罩需完全覆盖口鼻，紧贴面部，佩戴过程中避免触摸口罩表面，一旦潮湿或污染应立即更换。

在进行可能产生气溶胶的操作（如洗牙、补牙时使用高速涡轮手机、超声洁治等）时，需更换为医用防护口罩（N95及以上级别），并按规定进行密合性测试，确保防护效果。

2.手套

接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤黏膜以及进行口腔诊疗操作时，必须佩戴手套，手套应大小合适，无破损。

操作完成后，应立即脱掉手套，避免戴着手套触摸周围环境物品，脱掉的手套应作为医疗废物处理，严禁重复使用。

3.护目镜/防护面罩

在进行有可能喷溅患者血液、体液、分泌物的操作时，如拔牙、种植牙手术等，医务人员应佩戴护目镜或防护面罩，防止眼部及面部黏膜受到污染。

使用后及时清洁消毒，若有破损或污染严重影响视线时，应及时更换。

4.工作服

医务人员应穿着统一的工作服，每日更换，保持清洁。若工作服被血液、体液等明显污染，应立即更换，并进行相应的消毒处理。

进入污染区工作时，需加穿隔离衣，离开污染区时按要求脱下隔离衣，避免污染清洁区域。

（三）环境与设备清洁消毒

1.诊疗环境

保持口腔门诊各诊疗区域环境整洁，每日诊疗前、后对诊疗台面、牙椅、仪器设备表面等进行清洁消毒，可采用含氯消毒剂擦拭，消毒浓度及作用时间应符合规范要求，消毒后用清水擦拭去除残留消毒剂，避免对设备造成损坏。

地面应湿式清扫，每日至少消毒2次，若有明显污染应随时消毒。

2.医疗器械与设备

口腔诊疗器械应严格执行一人一用一消毒或灭菌制度，使用后的器械应及时回收，按要求分类清洗、消毒或灭菌处理，确保器械无菌状态。

对于不耐高温高压的器械，可选用合适的低温灭菌方法或高水平消毒方法，消毒灭菌过程应进行物理、化学及生物监测，确保达标。

牙椅、综合治疗台等设备的水路系统应定期进行消毒处理，防止微生物滋生污染，可采用专业的水路消毒产品，按规定频次维护。

（四）患者管理

1.患者就诊前应询问流行病学史，如有发热、呼吸道感染症状、近期疫区旅居史等相关情况，应引导至发热门诊排查，排除传染病后方可进入口腔门诊正常诊疗。

2.指导患者在诊疗过程中正确佩戴口罩，除必要的口腔检查与操作外，全程不得随意摘下口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免飞沫传播病原体。

3.患者使用过的一次性物品（如漱口杯、垫巾、牙钻套等）应作为医疗废物分类收集，按规定处理；可复用的物品（如围巾、头套等）应一人一用一消毒。

（五）医疗废物管理

1.严格区分生活垃圾与医疗废物，将使用后的口罩、手套、棉球、纱布、一次性医疗器械等感染性废物以及损伤性废物（如废弃的针头等）分类放置于专用的医疗废物包装袋或利器盒内，利器盒装满3/4时应及时封闭更换。

2.医疗废物应按照规定路线，由专人定时收集转运，交接登记记录完整，转运至指定的医疗废物暂存处，暂存时间不得超过48小时，最终交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。

（六）职业暴露处理

1.医务人员发生锐器伤、黏膜或皮肤暴露于患者血液、体液等职业暴露情况时，应立即按照应急预案进行局部处理，如从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口或黏膜，再用碘伏等消毒剂消毒，并及时报告科室负责人及医院感染管理部门。

2.根据暴露源情况及医务人员自身免疫状态，进行相应的评估与预防性用药，定期追踪随访，观察是否感染相关病原体，做好相关记录。

五、培训与监督

1.定期组织全体人员参加标准预防防护知识培训，内容包括传染病防控知识、手卫生规范、个人防护用品正确使用方法、消毒隔离技术、医疗废物