本妇科肿瘤患者的护理.pptVIP

子宫内膜癌1.普及防癌知识。2.帮助病人制定出院后的康复计划。3.嘱患者定期随访：一般出院2年内，间隔3-6个月随访1次，以后间隔6-12个月一次。做好心理护理，提高应对能力1.通过和病人交谈，介绍疾病有关知识，让病人正确认识疾病，增加信心。2.给病人介绍病室环境，提供良好的休养环境。3.鼓励病人选用积极有效的应对方式。1.宣传妇科普查重要性,定期做好防癌普查工作。2.对合并有肥胖、糖尿病及高血压等应增加检查次数。3.合理使用雌激素、加强随访。4.重视早期症状,绝经后阴道出血患者应及早诊断。1.向病人说明手术治疗是首选方法。2.协助选择手术方式。3.手术前后护理，严格按腹部手术病人进行护理。1.告知病人药物的名称、服用剂量及时间。2.强调孕激素治疗中严格用药的重要性，剂量大，疗程长，10-12周后才能评估疗效。3.注意观察不良反应，治疗中引起的药物性肝炎、水钠潴留等停药后可好转。严重者报告医师，及时处理。护理措施预防措施手术病人护理药物治疗护理心理护理健康教育卵巢肿瘤病因未明未婚、未育或少育发病率高早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低高阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女病理卵巢上皮性肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤卵巢性索间质肿瘤卵巢转移性肿瘤临床分期O期：原位癌1I期病变局限在宫颈2II期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，癌累及阴道，但未达阴道下1/33III期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能者4IV期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜5宫颈癌的临床表现早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。不规则阴道流血阴道排液01白带增多浆液性、脓性白带米汤样血性恶臭白带02多为晚期症状持续的腰骶部或坐骨神经痛尿频、尿急、尿痛、尿血、便秘、便血、疼痛等02疼痛01体征病变早期，宫颈光滑或轻度糜烂。外生型呈息肉状或乳头状，进一步形成菜花状。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期癌组织坏死脱落，形成凹陷溃疡，有时呈空洞状，表面有灰褐色坏死组织，恶臭味。阴道及宫旁浸润，阴道壁有赘生物、宫旁两侧增厚，结节状。浸润达盆壁时，形成冰冻骨盆。0102可见宫颈糜烂（极早）01溃疡02呈菜花状新生物（外生型）03宫颈呈桶状（内生型）04妇科检查辅助检查宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查：确诊宫颈癌及癌前病变的方法。碘试验：正常上皮含糖原，被碘溶液染为棕色或深赤褐色。若不染色，为阳性。阴道镜：防癌III级或以上应做此检查，选择病变部位取活检，提高诊断率氮激光肿瘤固有荧光诊断法：宫颈表面呈紫色或紫红色为阳性。宫颈锥切术：目前很少做。子宫内膜癌转移宫颈与原发性宫颈癌鉴别。子宫内膜异位症：宫颈有多个息肉样病变，甚至波及穹隆部。高颈乳头状瘤：多见于妊娠期，有接触性出血和白带增多，外观呈乳头状或菜花状。宫颈结核：有阴道出血、白带增多、局部溃疡甚至菜花样的赘生物。宫颈糜烂或宫颈息肉：有接触性出血鉴别诊断宫颈刮片细胞学试验（筛查）宫颈活体组织检查（确诊）01处理02应根据临床分期、患者年龄、全身状况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。手术为主，配合放疗和化疗出院指导营养、饮食协助膀胱功能恢复：盆底肌肉的锻炼、膀胱肌肉的锻炼、导残余尿增强治疗信心放疗、化疗护理术后观察术前准备提供预防保健知识：早发现、早诊断、早治疗护理措施出院第一年内，1次/第1个月，1次/2-3个月。01出院第二年内，1次/3-6个月。02出院第三—五年，1次/6月。03出院第六年，1次/1年。04随访预后早期:手术与放疗效果相近，腺癌放疗效果不如鳞癌。淋