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创伤急救的4种方法（3）

创伤急救的4种方法

（3）绷带包扎法

用绷带包扎时，应从远端包向近端；必须将绷带头压住（在开始包扎时多绕两圈），每圈重叠以1/3宽度为宜。一般常用的绷带包扎法有螺旋形包扎。环形包扎和“∞”形包扎等。

三、骨折固定

人体共有206块形状不同的骨，它们借关节连接，构成人体坚硬的支架。

骨的连续性和完整性遭到破坏，即称为骨折。暴-力是引起骨折的主要原因。受伤现场固定都为临时固定。不仅骨折时需要固定，其它某些创伤也需要固定。固定有利于在转送伤员时骨折断端不再移动，可防止断端刺伤肌肉、神经与血管，同时也可以减轻疼痛并防止休克的发生。

1、骨折的种类

1）开放性骨折即骨折的断端与外界相通。

2）闭合性骨折即骨折的断端不与外界相通。

2、骨折的判断

骨折的判断

1）疼痛受伤后，伤处出现剧烈疼痛和压痛，移动时疼痛加剧。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大体判断是否发生了骨折和骨折的部位。

2）肿胀软组织的损伤出血和骨折端的移位、重叠都会使伤处外表呈现肿胀。

3）畸形有骨折时伤肢发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向等。

4）功能障碍肢体原有运动功能受到影响或完全丧失。

3、固定注意事项

1）凡是骨折、关节损伤、血管神经损伤、广泛软组织损伤等伤员，在搬运前均须做好伤处固定。

2）如骨折处有伤口出血，应先止血并包扎伤口，然后再固定骨折。

3）固定骨折所需夹板的长度与宽度，要与骨折肢体相称，其长度一般需超过骨折的上、下两个关节。

4）在处理开放性骨折时，不要把露出伤口的骨折端送回伤口内，以免增加污染或刺伤血管和神经。

5）固定用的夹板不可与皮肤直接接触，要用纱布、棉花或其他代用品垫在夹板与皮肤之间，在夹板两端及骨突部尤其应加垫，以防局部组织压迫坏死。

6）固定应牢固可靠，过松则达不到固定目的。但也不要过紧，以名影响血液循环。

7）固定四肢骨折时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血循环。如果发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀和皮肤及甲订青紫等现象，说明固定太紧，血循环不畅，应立即松开，重新固定。

4、固定材料的选择

要利用一切可以利用的材料，如夹板、木板、扁担、木棍、树枝、竹竿、铁棒等将骨折部固定。如果没有上述固定材料，也可将骨折的肢体与伤员的躯干或健肢相固定，使躯干或健肢起到夹板的临时固定作用。

5、常见骨折的临时固定方法

1）头部骨折

一般无须特殊固定，使头稍抬高，两侧放砂袋或枕头固定，避免转送途中头部来回晃动。

2）锁骨骨折

把三角巾折成带状，以“∞”字形绕两肩，拉紧，在背部打结，使伤员两肩向后展。有条件时，也可用丁字形夹板巾于背后，在两肩与腰部用布带扎牢固定。

3）肱骨骨折

在上臂外侧放一块合适的木制夹析，加垫后用布带将骨折上、下两端绑牢，使伤肢屈曲贴于

胸侧，再将前臂吊在胸前，并用一条三角巾将上臂固定于胸部。如果没有夹板，可用一宽布带将上肢固定于胸部，再用三角巾将前臂吊起。

4）前臂骨折

用两块大小合适的木板放在前臂内、外两侧，上下两头扎牢固定，然后屈肘90度，用悬带吊起。无夹板时，用一宽布带将上臂固定于胸侧，再用三角巾将前臂吊起。

5）大腿骨折

将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，再用一块自腹股沟到脚跟长的夹板放在伤肢内侧（亦可只用外侧一块夹板，而内侧以另一下肢代替夹板），加垫后依次在腋下、臀下、骨折上下端、膝下、脚跟等处用布带缠紧打结。如无夹板可将伤肢绑在健肢上。

6）小腿骨折

取与脚跟至大腿等长的夹板两块，放在伤腿的内、外侧，然后从大腿至脚部分四处用布带结扎固定。如无夹板，可将伤员两下肢并拢，两肢对齐，然后将健肢与伤肢固定在一起。

7）脊柱骨折

病情多较严重，严禁乱加搬动。必须搬抬时，要由2～3人同时托起伤员的头、肩、腰、腿，以防脊柱弯曲损伤脊髓，然后小心地将伤员俯卧于硬板担架上，用三角巾固定后，及时转运。如查伤员有颈椎骨折，必须在有一个牵引并固定头部的同时，将伤员仰卧在担架上，头部两侧必须加垫固定，防止晃动。

四、搬运

1、搬运时注意事项

伤员经过现场急救后，下一个步骤是将伤员转送到急救医疗中心或医院。为了使伤员能迅速、及时、安全地转送，一定要做到认真负责，动作敏捷，方法正确，利用合适的担架和速度快、震动小的运输工具。同时，应准备必要的途中救护力量和器材。如果搬运不当，容易增加伤员痛苦或加重痛情。

搬运时必须注意以下几点。

1）搬运前一定要作好对伤员的检查和急救处理。

2）按病情需要，选用适当的搬运方法。

3）搬运时，动作要轻、稳、迅速，并避免震动。

4）在整个搬运过程中，应经常观察病情变化，并将病情变化和所进行的各项处理及时告诉拟接收伤员的医院医务人员。如途中有无呕吐、出血、昏迷，以及止血带使用情况等。

2、搬运方法

1）单人徒手搬运

（1）扶行法如果伤员能行走，则救护人员站于伤员一