医院感染管理知识岗前培训课件.ppt

2011年岗前培训1手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施2011年岗前培训1标准预防内容—洗手预防感染传播最经济、最有效的措施正确洗手2011年岗前培训1重视手卫生控制感染最有效、最方便、最经济的方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2009年4月：卫生部《医疗机构手卫生规范》2011年岗前培训1第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六步洗手法2011年岗前培训12011年岗前培训1WHO关于手卫生的六个指征1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后2011年岗前培训1洗手的优点清除手部污秽的唯一方法花费少普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少2011年岗前培训1洗手缺点人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差花费时间长需要肥皂、水和干燥毛巾其他问题如滴水等维护:洗,干燥,反覆装瓶2011年岗前培训1酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾2011年岗前培训1酒精擦手的缺点在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要宗教信仰限制酒精使用易燃可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍酒精缺乏持久稳固的活性2011年岗前培训1手术部位医院感染一.表浅手术切口感染二.深部手术切口感染三.器官（或腔隙）感染2011年岗前培训1手术部位医院感染：表浅切口感染初步诊断：具有下列情况之一者:1.表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物2.临床医师诊断的表浅切口感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性〔说明〕1.为避免混乱，不用“创口感染”一词；2.切口缝合针眼处有轻微炎症不属切口感染；3.切口液化，液体清亮，细菌培养阴性，不属切口感染，除非伴有蜂窝织炎2011年岗前培训1手术部位医院感染：深部切口感染无植入物手术后30天内（有植入物如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等，术后1年内）发生的与手术有关、涉及切口深部软组织（多筋膜和肌肉）的感染初步诊断符合上述表现并具有下列情况之一:1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(来自感染性手术器官或腔隙的脓液除外)2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38℃，局部有疼痛或压痛3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象4.临床医师诊断的深部切口感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性2011年岗前培训1手术部位医院感染：器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关、但涉及手术切口以外的任何器官或腔隙感染初步诊断：符合上述界定,并具有下列情形之一1.引流管或穿刺有脓液2.再次手术探查、经组织病理学或X线检查发现涉及器官(或腔隙)感染的迹象3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性说明：1.临床显示典型手术部位感染，即使培养阴性亦可确诊；2.手术切口浅部和深部均有感染时仅需报深部感染；3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染但毋须再次手术者，应视为深部切口并发症，仅需报深部切口感染2011年岗前培训1血液系统医院感染：菌血症初步诊断：至少有下列体征或症状中的两项： 1.发烧(38℃) 2.低体温(36℃) 3.寒颤 4.低血压〔收缩压低于12KPa(90mmHg)或较原收缩压下降超过5.3KPa(40mmHg)〕 5.有临床医师认定的诊断确定诊断：一次或一次以上血液培养分离出病原微