宫颈癌的治疗及护理新.pptVIP

宫颈癌放疗的护理主动关心体贴病人加强对患者及家属的宫颈癌防治和康复知识教育向患者及家属介绍一些治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗。放疗前护理01宜进高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜忌辛辣、刺激性食物0203放疗期间护理营养和饮食护理01评估与记录放射部位皮肤的完整性02指导患者做好照射野皮肤的保护03观察皮肤情况，针对皮肤发生的放射性反应，采取有效措施04保护好皮肤照射野标记放疗期间护理照射野皮肤护理避免与感冒患者接触保持乐观情绪，保证充足睡眠注意天气变化，及时提醒增减衣服等每周检查血常规保持病室通风，每天用消毒液擦拭病床、桌椅、门窗注意休息，适当锻炼预防感染放疗期间护理在放疗前做好耐心、细致的解释工作，消除患者紧张、恐惧心理；每次放疗后，嘱患者注意休息，大量饮水以增加排尿量，迅速排除体内毒素以减轻反应。放疗期间护理神经系统反应：表现为精神不振、疲乏、虚弱、失眠、头痛、头晕注意食物的色、香、味，指导摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。对重者需行药物治疗，如口服胃复安、吗丁啉等药物，以促进胃肠蠕动和消化。静脉应用止吐药物，如盐酸格拉司琼等。010203放疗期间护理胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲不振等症状。宫颈癌的治疗及护理掌握宫颈癌的临床表现及分期了解宫颈癌的诊断方法掌握宫颈癌的治疗方法掌握宫颈癌放疗及化疗的护理教学目标01姓名：洪芙英02性别：女性03年龄：58岁04住院号：20130532405入院诊断：宫颈鳞癌放疗后伴骨转移06既往史：阑尾切除术病史汇报1患者在6个多月前在无诱因下出现绝经后阴道不规则出血，行妇检发现阴道右侧壁近宫颈口出见上下两处新生物，活检病理示：鳞状细胞癌，临床分期IIb期，未行手术。22012年8月，在外院行根治性放疗，予顺铂化疗4次。32012年9月，予紫杉醇+顺铂方案化疗共4周期42012年12月，行CIK细胞免疫治疗1周期，过程顺利病史汇报开始行骶尾骨转移灶放疗，剂量30Gy/10Fx，过程顺利04医嘱予西乐葆止痛、中药抗肿瘤等对症支持治疗03患者系“宫颈癌放疗后6月余，右侧腰腿疼1月半”入院，神志清楚，步入病房，右下腹可见一10cm陈旧性手术疤痕；患者PICC置管院外带入，为右侧肘正中静脉，深度47cm，输液通畅，局部无红肿及渗出，妥善固定。测T:37C，P:47次/分，R：20次/分，BP：106/70mmHg01入院后行磁共振检查示：骶骨转移灶02病史汇报体格检查宫颈癌定义宫颈癌是发生于子宫颈的恶性肿瘤子宫解剖引言是常见的妇科恶性肿瘤是危及妇女生命健康的第二大杀手，仅次于乳腺癌全世界每年新增病例数为46万人其中我国新增病例数为13万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期我国每年约有5.3万女性死于宫颈癌行为危险因素：性生活过早早育多个性伴侣多孕多产吸烟营养不良配偶性混乱生物学因素：HPV(人类乳头瘤病毒)感染遗传易感性发病因素阴道出血01阴道排液，稀薄或米泔状02侵犯膀胱、直肠----排尿、排便障碍03晚期：消瘦、贫血、全身衰竭04临床表现大体分型外生型宫颈表面有菜花状赘生物。内生型宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。溃疡型宫颈表面有凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死组织，有恶臭。颈管型隐藏于颈管内鳞状上皮癌：约占85~90%01腺癌约占5-15％,多发生于年轻妇女(30岁以前)01腺鳞癌01组织学分类分期:FIGO(国际妇产科联盟)分期法20090期原位癌癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内I期肿瘤严格局限于子宫颈（扩展至宫体将被忽略）IA镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mmIB肉眼可见病灶局限于宫颈，病灶IA期II期肿瘤超越子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3IIA无宫旁浸润IIB有宫旁浸润III期肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无能IIIA肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁IIIB肿瘤扩散至骨盆壁和（或）引起肾