泌尿系统疾病患儿的护理新版.ppt

实验室检查尿尿蛋白：+++～++++24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)红细胞：见于肾炎性肾病血液血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高＞5.72mmol/LC3补体下降尿素氮＞10.7mmol/L见于肾炎性肾病三、肾病综合征第64页,共77页，星期六，2024年，5月单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点第65页,共77页，星期六，2024年，5月单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点第66页,共77页，星期六，2024年，5月原则为：适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。1、一般治疗2、利尿3、激素治疗首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗频发、激素依赖或耐药者。5、抗凝治疗6、降蛋白尿治疗7、中药第67页,共77页，星期六，2024年，5月治疗一般治疗：休息、饮食感染的防治利尿及降压三、肾病综合征第68页,共77页，星期六，2024年，5月治疗肾上腺皮质激素：首选药物诱导缓解阶段：足量泼尼松2mg/(kg·d),＜60mg/d分三次口服尿蛋白转阴后巩固两周，不少于4周，＜8周巩固维持阶段：以原足量2天量的2/3，隔日晨顿服4周，再逐渐减量6个月为中疗程，9个月为长疗程三、肾病综合征第69页,共77页，星期六，2024年，5月治疗免疫抑制剂治疗：难治性肾病环磷酰胺环孢素A抗凝治疗其他三、肾病综合征第70页,共77页，星期六，2024年，5月常见护理诊断体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关营养失调：低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关有感染的危险与免疫力低下有关潜在并发症：药物副作用焦虑与病情反复及病程长有关三、肾病综合征第71页,共77页，星期六，2024年，5月护理措施休息绝对卧床休息：严重水肿和高血压者一般患儿定时轻微活动病情缓解3~6个月，可逐渐恢复就近上学，免体育活动三、肾病综合征第72页,共77页，星期六，2024年，5月护理措施饮食：低盐饮食原则：优质动物蛋白、低脂、高糖、高维生素、易消化饮食忌盐：水肿严重无尿及高血压者适当限制水：高度水肿或少尿患儿适当蛋白质：以1.2～1.8g/(kg·d)为宜补充钙剂和维生素D用激素期间应适当限制热量的摄入三、肾病综合征第73页,共77页，星期六，2024年，5月护理措施预防感染保护性隔离皮肤护理阴囊水肿的护理注意无菌操作，避免肌内注射预防尿路感染注意监测体温、血象三、肾病综合征第74页,共77页，星期六，2024年，5月护理措施观察药物疗效及副作用激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况观察激素的副作用库兴氏综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等观察免疫抑制剂的副作用注意白细胞下降、肝功能损害、脱发、胃肠反应、出血性膀胱炎及性腺的损害三、肾病综合征第75页,共77页，星期六，2024年，5月护理措施心理护理及健康教育关心爱护患儿讲解激素治疗对本病的重要性了解感染是本病最常见的合并症及复发的诱因会用试纸监测尿蛋白的变化三、肾病综合征第76页,共77页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第77页,共77页，星期六，2024年，5月第32页,共77页，星期六，2024年，5月?肉眼血尿（grosshematuria）?镜下血尿（microscopichematuria）一般病例——血尿急性肾小球肾炎-临床表现第33页,共77页，星期六，2024年，5月辅助检查尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++血常规：轻度贫血血沉增快抗“O”增高血清补体C3降低肾功能：血BUN、Cr暂时性?二、急性肾小球肾炎第34页,共77页，星期六，2024年，5月原则：主要是清除感染灶，对症处理，防止并发症，保护肾功。急性期卧床休息控制链球菌感染对症处理水肿高血压：首选硝苯地平(心痛定)。严重循环充血：肺水肿用硝普钠。急性肾功衰竭第35页,共77页，星期六，2024年，5月治疗休息饮食控制链球菌感染和清除病灶用青霉素10~14天对症治疗利尿和降压二、急性肾小球肾炎第36页,共77页，星期六，2024年，5月治疗重症的治疗严重循环充血：限制水钠，可给利尿剂高血压脑病：给予硝苯吡啶及硝普钠静点急性肾功能衰竭：少尿期控制水、盐、钾的入量多尿期积极补液恢复期保护好肾功能二、急性肾小