骨折的影像诊断与鉴别诊断.pptVIP

临床：关节软骨退行性变所致，多见于40岁以上的成人。好发于膝，脊柱和髋等。X线表现为关节间隙狭窄，关节面硬化，骨赘形成，关节内游离体。X线平片为晚期表现，MRI可直接显示关节软骨的退变，有助于早期发现。骨折的影像诊断与鉴别诊断主要内容骨折的诊断。CT和MRI在骨创伤中的作用。骨折的鉴别诊断。直接征象间接征象骨折的诊断0103050204骨皮质断裂骨小梁不连续透亮线或密度增高线骨形态异常骨皮质翘起骨折的直接征象01骨皮质断裂02骨小梁不连续03透亮线或密度增高线04骨形态异常05骨皮质翘起骨折的直接征象骨外膜与骨内膜反应05脂肪纹的移位04液－脂平面；液－脂－气平面03关节积液02软组织肿胀01骨折的间接征象01CT02MRICT和MRI在骨创伤中的作用。有无（何）作用如何使用骨科放射科放射科（医师，技师）骨科解决临床需要解决的问题CT在骨创伤中的作用总原则：清楚显示临床关心的问题01对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描02对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，矢状位，冠状位）03必要时进行二维和三维重建04一般2－4mm无间隔扫描，骨算法05多排螺旋CT：任意角度成像06如何能合理的进行CT检查？单排或少多排螺旋CT：01扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶02扫描参数：03层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）；04重建方法：骨重建05窗宽和窗位：1500/35006例：腕关节MRI怎么办？有辐射不能直接显示软组织的损伤不能显示隐性骨折CT有那些不足呢？1裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨折、疲劳骨折及病理骨折。2Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折及脊柱骨折骨折的病因、种类与分型01.病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线呈线状,骨折片无移位.02.X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主要见于桡骨头,腕关节等部位裂纹骨折病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水肿,而没有骨皮质的中断.0102X线特点:在X线平片上常表现为正常,在MRI上能很好地显示此类骨折.隐性骨折病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨片的撕脱移位.如肱骨大,小结节,肱骨髁的撕脱骨折.X线特点:小碎骨片的撕脱移位.撕脱骨折病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员和杂技演员等.X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。应力骨折X线表现：好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全，皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。临床：连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。好发于战士，运动员，舞蹈演员等。疲劳骨折病理骨折临床：骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折两种表现。X线表现：骨病和骨折两种表现。良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。01病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关节积液。02胫骨平台骨折跟骨骨折*临床：关节软骨退行性变所致，多见于40岁以上的成人。好发于膝，脊柱和髋等。X线表现为关节间隙狭窄，关节面硬化，骨赘形成，关节内游离体。X线平片为晚期表现，MRI可直接显示关节软骨的退变，有助于早期发现。*