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我国药品价格体系研究

襄垣县物价局：薛志敏

摘要随着药品价格和费用的不断增长，“看病难看病贵”给患

者及国家医疗保健体系带来了沉重的负担，成为广大群众关心的、政

府迫切需要解决的一个热点问题。中国对药品实行政府定价和市场调

节价，政府定价原则上按社会成本确定药品出场价格，流通环节实行

顺加作价。药品价格混乱，药品价格监督管理难度大。自1997年以来，

国家有关部门先后20多次出台药品降价令，付出很大努力，但药价不

降反升，这说明我国现行药品价格管理模式存在缺陷。药品价格和费

用控制也是一个系统工程，不仅要控制药品价格本身，还要控制对药

品资源的利用和合理用药，才能达到降低药品虚高价格，减轻患者药

费负担的目的，并保证医药经济的增长和医药行业健康发展。

关键词：药品价格科学定价政府调控

近日，国家发展改革委发出通知，决定从3月28日起降低部分主

要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售

价格，共涉及162个品种，近1300个剂型规格。调整后的价格比现行

规定价格平均降低21%，预计每年可减轻群众负担近100亿元。合理

控制医药费用支出，减轻患者药费负担，整顿药品市场秩序，有计划、

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有步骤地调整药品价格是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。虽

然政策的实施在一定程度上缓解了市场上药价的飙升，但是，强制性

的政府调价措施并未从根本上解决药价虚高的现实，中国现行药品价

格仍然居高不下。如何在一定程度上抑制药品的虚高定价，使药品定

价更加趋于合理,包括合理升高普药的价格,定价程序更加规范等等,

是当前需要认真思考的问题。

一、我国药品价格体系形成机制改革历程

改革开放以来,我国的药品价格管理模式中的定价主体已由过去

的单一主体向多元化主体转变,定价方法也在不断改进和完善,在不同

的阶段都结合了那个时期医药产业的发展特点并受到其他政策的影

响,大致分为了三个阶段:第一阶段是在计划经济时期,实行政府定价,

制定出厂价格,各个环节加扣率;第二阶段是进入改革开放、市场经济

时期,具体是80年代末到90年代中期国家逐步放开药品价格;第三阶段

即国家管理药品价格时期。我国药价管理原则是国家宏观调控与市场

调节相结合,2400余种药品纳入政府定价范围,约占药品品种数量的

20%,占市场销售份额的60%左右。除麻醉药品、精神类药品、计划

生育药具必须严格执行政府定价外,政府按照药品通用名称制定最高

零售价格,企业在不突破最高零售价格的前提下,根据市场竞争情况确

定出厂批发和实际零售价格。政府定价药品以外的其他药品实行市场

调节价。据统计,国家发展和改革委员会从1997年到2011年连续20余

次降低药品价格,并采取了药品集中招标采购政策,发改委重新核定了

列入国家基本医疗保险药品目录药品的最高零售价格,制定调整了国

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家医保目录中的1077种药品最高零售价格,降低了近1000种药品价

格。各省级价格主管部门结合各地药品招标采购情况,按照国家定价

要求也大幅度降低了部分省管药品零售价格,几年来累计降价总额约

350亿元。可见,一方面国家降低药品价格的力度不可谓不大,而且药品

零售价格指数已经实现负增长,然而,另一方面药品消费额却节节攀升,

群众仍然感觉药品价格难以承受,可见药品价格调整是一项复杂的系

统工程,其高低与经济体制、流通体制、社会福利体系、市场机制等

有千丝万缕的联系。

二、药品价格体系现状

药品价格一直是公众关心的问题。经过25次降价、实行了10年药

品招标采购制度、严厉打击医药商业贿赂之后，目前我国的药价依然

居高不下，药品费用占到医疗总费用的50%~60%，这不得不引起我

们的思考。

我国药品价格主要存在以下问题：

1.对同名称。同规格的药品，不同生产厂家标定的价格存在差异，

价格差别大的在一倍以上。信奉“一分钱、一分货”的顾客，往往就

挑高价药买。

2.对同一化学成份，不同规格的药品，每片价格差异很显著。如

奥美拉唑胶囊，湖北某制药厂的价格几乎是台州某药业价格的8倍。

同样，如果将另一制药厂生产的奥美拉唑镁肠溶片的规格也定为

20mg×14片，其价格是青岛某药业价格的7倍多、北京某药业生产的

奥美拉唑镁肠溶片的4倍。