高血压的护理查房.pptVIP

高血压病护理查房丁宏丽陆家嘴社区卫生服务中心2015.03高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg).常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病，休息5分钟以上。2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。定义0102症状：原发性高血压通畅起病缓慢，早期无症状，可偶尔体格检查是发现血压升高，少数病人则在发生心脑肾等并发症后才被发现。体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进，主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，长期持续高血压可有左心室肥厚斌可闻及第四心音。恶性或急进型高血压：发病急，血压显著升高，舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊，眼底检查可发现眼底出血、渗出和视乳头水肿。321高血压的临床表现高血压的临床表现4.并发症（1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状。（2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转（3）脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。（4）心力衰竭：左心室后负荷增高可致心室增厚、扩大，最终导致心衰（5）慢性肾衰竭：长期持久血压升高可致进行性肾小球硬化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾损害，晚期出现肾衰竭。（6）主动脉夹层：严重高血压可促进主动脉夹层形成。高血压的分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压药物的分类１.利尿剂双克、吲达帕胺（寿比山）２.β受体阻断剂美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔３.钙拮抗剂心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEI卡托普利、福辛普利（蒙诺）5.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦(代文）6.a受体阻制剂特拉唑嗪（高特灵片）7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片用药护理定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱患者不要随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。观察药物副作用，使用噻嗪类和利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症。硝苯地平可有头痛、面红、心动过速等副作用。治疗要点予控制血压、疏通血管、营养心肌及对症支持治疗。治疗原则目录简要病史1治疗要点2护理措施3健康指导4简要病史姓名杨忠雄职业无性别男年龄56入院日期2013/12/11籍贯上海民族汉婚姻已婚病史陈述者本人可靠程度可靠简要病史主诉：反复胸闷、心悸3年，加重2天现病史：患者于3年前无明显诱因出现胸闷、心悸不适，无气促、紫绀，无头晕、头痛，曾就诊安达医院查心电图提示：“ST-T改变（心肌缺血）”诊断为“冠心病”，予活血，营养心肌，扩冠抗凝等治疗后症状好转，此后规则服用阿司匹林肠溶片100MGqd，银杏叶2＃tid等药物，但胸闷心悸仍反复发作，尤以情绪激动及季节交替时发作频繁，平时轻度活动后即有气促，本次入院前2天因情绪激动再次出现胸闷心悸不适，伴气促，无胸前区疼痛，无晕厥、黑矇，无夜间阵发性呼吸困难，无咯粉红色泡沫样痰等症状。自服“麝香保心丸”症状缓解不明显，遂至我院门诊求治，拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入病房。患者自发病以来，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，精神可，胃纳可，夜眠可，二便通畅，体重无明显变化。患者高血压病史15年，血压最高时达250/120mmHg,脑出血后长期口服坎地沙坦4mgqd，硝苯地平控释片30mgqd,盐酸可乐定75ugtid控制血压。近期血压控制在150-130/90-80mmHg，住院期间出现右侧肢体抽搐，诊断为继发性癫痫，给予丙戊酸钠缓释片0.25gbid控制。简要病史个人史原籍江苏，出生于上海，平素生活饮食习惯规律，无烟酒嗜好，无毒品嗜好。既往史自诉于2012年曾有“脑出血”病史。有慢性咳嗽、咳痰史5年，无糖尿病病史，否认“乙肝、伤寒、结核”等急慢性传染病史。简要病史家族史父母及哥哥均有高血压病史，父