临床常见心律失常心电图波形.pptVIP

阵发性室上性心动过速突然发生突然终止。01心室率快而略不整齐，一般为150～200次/分。以＜200次/分为多。02QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s，T波方向与QRS主波方向相反。03常见房室分离，心室夺获，室性融合波。04（二）阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速（三）心房扑动(atrialflutter，AF)3241P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的锯齿状扑动波(F波)，等电位线消失。有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。F波的频率：250～350次/分。QRS波群形态和时限正常。心房扑动心房颤动(atrialfibrillation，Af)P波消失，代以大小、形态、间距各异的心房颤动波(f波)，频率为350～600次/分。等电位线消失。QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。心室律绝对不齐。(特征之一)心房颤动心房颤动P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同，连续出现的规整大波动，不能辩认出QRS波群，为正弦曲线。频率为180～250次/分。（五）心室扑动心室扑动心室扑动P-QRS-T波群消失。代以大小、形态、间距不同的心室颤波动。频率为250～500次/分。（六）心室颤动心室颤动心室颤动窦房阻滞S-AB(sino-atrialblock)Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦房结电位，因此不能诊断。Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能够诊断。四、心脏传导阻滞01.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。02.长P-P间期是短P-P间期的倍数。°Ⅱ型窦房传导阻滞：Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞（二）房室传导阻滞（1）Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）1.P-R间期延长。 ① 成人≥0.21s，老年人≥0.22s。 ② 按心率换算P-R间期正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化0.04s。2.每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。Ⅰ°房室传导阻滞Ⅱ°房室传导阻滞P波规律出现。P-R间期逐渐延长，直至出现一次QRS波群脱落（心室漏搏）。脱落前的R-R间期逐渐缩短。QRS波群时间、形态一般正常。°Ⅰ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏)。3心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)2心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比)Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞临床常见心律失常

心电图波形

安金杰AB正常心脏的冲动起源于窦房结，按一定的频率和节奏发出冲动，并按一定的传导速度和顺序除极。当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常。概念：心律失常的概念心室肌异位心律：

被动性：房性、交界性、

室性逸搏、自搏心律窦性心律失常：①窦性心动过速

窦性心动过缓

窦性心律不齐。（一）激动起源异常心律失常的分类：自动性：

阵发性及非阵发性心动过速

期前收缩

心房扑动与颤动、

心室扑动与颤动。01心律失常的分类：02激动传导异常病理性传导异常：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。生理性传导异常：干扰与脱节传导途径异常：预激综合征。

（房室间附加途径的传导）折返心律：阵发性心动过速。

有时，自律性异常与传导异常

并存引起心律失常，如并行心律。心律失常的分类：正常心电图的波形及生理意义：典型心电图的基本波形主要包括：

P波、QRS波群、T波(U波)

1.P波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11S;

2.QRS波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10S;

3.T波:代表两心室复极过程的电位变化,

0.05-0.25S,方向与QRS主波方向相同。

4.U波：有时在T波后一个低而宽的

小波，方向与T波同。

PR/PQ间期：P波起点到QRS波起点之间，，代表房室传导时间，房室传导阻滞时，此期延长。QT间期：QRS波起点到T波终点，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，与心率成反变关系。PR段：P波终点到Q波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水平。ST段：QRS波终点到T波起点，代表

两个心室均处于去极化状态，

一段等电位线。各波之间时程关系的意义：心率与心电图大格换算表（次/分）大格12345678次/分30015010075605042.837.5大格1/51/41/31/2次/分15001200900600