急性冠脉综合征危险分层.pptVIP

抗血小板治疗血小板活化是NSTE-ACS的病理生理机制中的关键环节，强化抗血小板治疗是NSTE-ACS治疗的基础，新指南建议对所有无禁忌证的UA/NSTE-MI患者，阿司匹林起始负荷剂量为160~325mg（非肠溶制剂），随后每日75~100mg长期服用。对所有的患者（无论是否进行介入治疗），均立即服用300mg氯吡格雷，随后每日75mg，维持服用12个月，除非有明显的出血风险；对于存在阿司匹林禁忌证的患者，可服用氯吡格雷来代替急性冠脉综合征危险分层斑块稳定与不稳定互相转化，因素不确定冠脉内血栓：白色/红色；部分/完全闭塞；速度NSTEACS与STEMI分开讨论危险分层贯穿ACS的诊治全过程ACS危险分层的认识院前处理有心脏病发作症状或其它有关症状出现时：5分钟内联系急救系统，缩短有效救治时间；含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林162-325mg；即刻心电图，系列心肌标志物测定（CK-MB、TNI、BNP、NT-proBNP）；胸痛非心源性胸痛慢性稳定性心绞痛可能ACS确诊ACS胸痛缺血性胸痛ST抬高非ST抬高再灌注治疗高危组低危组强化治疗无创手段评价缺血范围出院前评估否评估流程NSTE-ACS危险分层识别高危患者，强化治疗，稳定斑块，降低严重心脏事件的发生风险对低危患者，进一步评价冠脉病变导致心肌缺血的范围和严重程度，决定下一步治疗以及对中远期心血管事件的风险进行预测。目的PURSUIT风险模型30天死亡率预测因子：高龄女性心率增加收缩压低既往严重心绞痛、ST压低心力衰竭表现心肌标记物阳性GUSTOⅡb：相似，但包括吸烟、外周血管病及高血压老年KILLIP分级收缩压ST段改变初始心肌标记物阳性就诊时心脏骤停血清肌酐水平心率预测住院死亡率：GRACE风险模型ST段压低0.1mvFRISC研究：2457例NSTEACS,1114例ST段压低，其中45%有多支血管病变和左主干病变，显著高于无ST段压低者（22%）胸前导联：凹面向下的近水平ST段压低继而过度到深倒的T波，常提示左前降支严重狭窄心电图单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，