创伤院前急救课件.pptVIP

1.颈总动脉压迫法:用于同侧头颈部出血。在胸锁乳突肌中点的前缘，将伤侧颈总动脉向后压于颈椎横突上。但必须注意，此法仅用于紧急情况下。一要避开气管：二严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血：三不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降。（颈总动脉压迫点：胸锁乳突肌中点的前缘，环状软骨平面以下）。用于眼以下的面部出血。在下颌角前约2cm处，将面动脉压在下颌角上。有时需两侧同时压迫，才能止住出血。（面动脉压迫点：下颌角前约2cm处）用于同侧颌部，颞部出现。在耳前对准下颌关节上方加压（颞浅动脉压迫点：耳前下颌关节上方)。用于同侧上臂下1/3，前臂和手部出血。于上臂内侧中点，肱二头肌内侧沟处，将肱动脉向外压在肱骨上。(肱动脉压迫点:上臂內侧肱二头肌下)由于手部出血。在腕部，以两手拇指同时压于尺桡动脉上。由于指动脉走形于手指的两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧而止血。（指动脉压迫点：指根的两侧）。用于同侧肩部和上肢出血。在锁骨上窝，胸锁乳突肌下端后缘，将锁骨下动脉向下方压于第一肋间上。（锁骨下动脉压迫点：胸锁乳突肌下端后缘）用于两侧下肢出血。在腹股沟中点稍内下方处，将股动脉用力压在股骨上。（股动脉压迫点：腹股沟中点稍内下方处）用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上（足部出血压迫点：足背动脉和内踝后方）战伤救护中对出血伤员常用的止血方法。多用于四肢较大的动脉出血。此外，尚可用三角巾，绷带等物，进行絞棒止血。先在出血处的近心端用纱布垫或衣服，毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止血带。其方法是：用左手（或右手）拇，食，中指夹持止血带头端，将尾段绕肢体一圈后压住止血带头端和手指：在绕肢体一圈，用左手食，中指夹住尾端，抽出手指即成一活结。在无制式止血带的情况下，可用三角巾，绷带，手帕，纱布等就便材料，折枝叠成带状，缠绕在伤口近心端（仍需加垫），并在动脉走形的背侧打结：然后用小木棒，笔杆等插入绞紧，直至不再出血不止。其步骤是：一提，二绞，三固定。使用止血带注意事项：止血带止血法操作简便，效果确实：但使用不当，可增加伤员痛苦，甚至造成残废。故使用时必须注意以下几点：先扎止血带后包扎。若能用加压包扎等其他方法止血的，最好不用止血带止血。扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。太松，仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多，并会引起组织淤血，水肿：太紧，可导致组织，血管和神经损伤。上止血带注意事项：扎止血带的部位应该加衬垫,而不能直接扎在皮肤上,以免损伤皮肤。止血带必须扎在靠近近心端,而不强求标准位置,前臂和小腿扎止血带不能达到止血目的,故不宜进行。壹贰必须注明扎止血带的时间,以便在后送途中按时松解止血带.通常以每隔2~3小时松一次为宜,每次送5~10分钟.放松时,要用指压法止血。在松解止血带是必须注意两个问题,一是防止再次突然出血而导致血压急速下降,尤其是已经大量失血的伤员更危险:二是松解止血带后,容易使扎止血带以下的组织分解突然被大量吸收入血,引起或加重休克.因此,不能轻率的松解止血带.如需要放松时,则要轻慢,且不能完全解除.总之,扎止血带的时间越短越好,最好不超过5小时.如有外伤性截肢,而止血带又是扎在最靠近伤口处,则中途可以不松解止血带。对上止血带的伤员,必须挂有明显的标志,并应优先后送.止血带的肢体应很固定,寒冷季节应注意保暖,以免发生冻伤。（四）加压包扎止血法:一般用于局部出血。此法可止血，又可达到包扎伤口的目的.其方法:取纱布、棉花等物做好垫子，放在出血伤口敷料的外层，然后加压包扎即可。（填塞加压包扎止血法）正确使用加压包扎止血方法，不仅有良好的止血作用，又不影响远端肢体的血循环，防止神经损伤和肢体坏死。因此是我们应该熟练掌握灵活使用的止血方法。加压包扎止血法注意事项止血要可靠，压迫及加压部位要准确．压迫止血部位不准确往往导致止血失败。不要企图在已被大量血液浸湿的敷料上覆盖纱布来完成止血。其结果往往的不理想，还可能掩盖出血造成严重后果。用止血钳直接夹住出血的血管，出血停止后，将止血钳端留于伤口内，用急救包包扎，此法损伤组织少。包扎有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作用.常用的包扎材料:有急救包、三角巾、绷带、四头带等.紧急情况下亦可就地取材.包扎的注意事项:快（发现、暴露、检查、包扎伤口可快）.准（部位要准确）.轻（动作要轻,以免增加疼痛和伤口流血）.牢（牢靠、松紧适度、打结时要避开伤口和不宜压迫的部位）.处理伤口要仔细（异物不能随意拔除，脱出内脏不能随意还纳）四肢包扎时，指（趾）端应漏出，以便随时观察局部血液循环情况。三角巾包扎法：三角巾应用范围最广，简单迅速，易于掌握，包扎面大，效果确实。