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急性播散性脑脊髓炎患者的护理

急性播散性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis，

ADEM）是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，

通常发生在感染、出疹或疫苗接种后，故又被称为感染后、出疹后、

疫苗接种后脑脊髓炎，主要病理特点为多灶性或弥漫性脱髓鞘。好发

于儿童及青壮年，无季节性，散发病例多见，通常为单项病程。

急性出血性白质脑炎（acutehaemorrhagicleucoencephalitis，

AHLE）被认为是急性播散性脑脊髓炎的暴发型，起病急骤，病情凶险，

死亡率较高。

一、专科护理

（一）护理要点

监测患者的生命体征，密切观察患者瞳孔、意识的变化，患者有

无痫性发作、脑膜刺激征、脑疝等的发生。急性期特别关注患者有无

呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅，维持生命功能，加强安全护理，避免

患者受伤。

（二）主要护理问题

1.急性意识障碍（acuteconfusion）

与大脑功能受损有关。

2.体温过高（hyperthermia）

与感染、免疫反应等有关。

3.低效性呼吸型态（ineffectivebreathingpattern）

与呼吸肌麻痹有关。

4.有皮肤完整性受损的危险（riskforimpairedskinintegrity）

与脊髓受累所致瘫痪有关。

5.躯体活动障碍（impairedphysicalmobility）

与脊髓受累所致瘫痪有关。

（三）护理措施

1.一般护理

（1）生活护理：

急性期指导患者卧床休息，保持病室安静。满足患者的生理需要，

做好各项清洁卫生工作，如皮肤的护理、头发的护理、口腔护理、会

阴护理等。

（2）饮食护理：

给予高蛋白、高维生素，易消化吸收的食物，保证水分的摄入。

患者不能经口进食时，给予肠外营养或留置胃管，并做好相关护理工

作。

（3）病情观察：

密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征变化并详细记录。出现病

情变化时及时报告医生，并配合抢救。

2.发热的护理

（1）针对病因进行药物治疗。

（2）物理降温：给予酒精、温水擦浴等，局部使用冰帽、冰袋、

冰槽等降温，小心谨慎，防止冻伤发生。

（3）适量增加液体摄入。

（4）注意保暖。

（5）监测体温。

3.用药护理

（1）使用肾上腺皮质类固醇药物时，早期、足量、短程、合理

使用，注意观察用药效果及不良反应。

（2）使用免疫抑制剂时易出现白细胞减少、胃肠道反应、肝肾

功能损害等不良反应。用药期间需严密观察，监测血常规及肝肾功能。

（3）保持水、电解质及酸碱平衡。

4.心理护理

及时了解患者的心理状况，关心体贴患者，树立信心，取得患者

的信任与配合。

5.安全护理

（1）意识障碍或躯体移动障碍的患者给予床档保护。

（2）患者出现痫性发作时要尽快控制发作，遵医嘱正确用药，

保持呼吸道通畅，维持生命功能，预防外伤及其他并发症的发生。

6.呼吸肌麻痹的护理

给予持续吸氧。保持呼吸道通畅，勤翻身、叩背，及时清理口鼻

分泌物，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽。出现呼吸困难、动脉血氧饱和

度下降或血气分析指标改变时要及时报告医生，必要时遵医嘱给予机

械通气，根据患者的病情实施面罩吸氧、气管插管、气管切开等措施。

二、健康指导

（一）疾病知识指导

1.流行病学

本病好发于儿童及青壮年，散发病例多见，四季均可发病，男女

发病率差异不大。

2.形成的主要原因

发病机制尚不清楚，可能与感染、疫苗接种或某些药物所引起的

免疫反应有关。

3.主要症状

多在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，突然出现高热、头痛、