气胸护理培训资料.pptVIP

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

气胸------怀化市中医院外科全娅莉提纲一、定义二、病理生理三、临床表现四、辅助检查五、处理原则六、护理评估七、常见护理诊断/问题八、护理目标九、护理措施十、健康教育A定义:当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。男女B病因和分类:根据气胸的性质,一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。一、定义01闭合性气胸,多并发于肋骨骨折,由于肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔所致。02开放性气胸,多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通,外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。03张力性气胸,主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。一、病因和分类二、病理生理二、病理生理1闭合性气胸,空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后,伤道立即闭合,气体不再进入胸膜腔,胸腔内负压被抵消,但胸膜腔内压低于大气压,使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少,影响肺的通气和换气功能。二、病理生理-续开放性气胸,患侧胸膜腔与大气直接相通后负压消失,胸膜腔内压几乎等于大气压,伤侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍;若双侧胸膜腔内压力不平衡,患侧显著高于健侧时可致纵隔向健移位,使健侧肺受压、扩张受限。二、病理生理-续张力性气胸,胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能入不能出,致使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,导致胸膜腔压力高于大气压,又称高压性气胸。三、临床表现闭合性气胸症状:胸闷、胸痛、气促和呼吸困难,其程度随胸膜积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者有小量气胸,病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状;肺萎陷在30%~50%者为中度气胸;肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。体征:可见气管向健侧移位,患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失。三、临床表现-闭合性气胸开放性气胸症状:表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀,重者伴有休克症状。体征:可见患侧胸壁的伤道,呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音;胸部和颈部皮下可触及捻发音,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失;心脏向健侧移位。三、临床表现-开放性气胸张力性气胸01症状:病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汉淋漓、昏迷、休克,甚至窒息。02体征:气管明显向健侧偏移,颈静脉怒张,患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,皮下气肿明显;叩诊呈鼓音;听诊呼吸音消失。03三、临床表现-张力性气胸四、辅助检查A影像学检查,主要为胸部X线检查。B闭合性气胸:显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气,有时可伴少量胸腔积液。C开放性气胸:显示患侧肺萎陷、胸腔大量积气,气管和心脏等纵隔内器官向健侧显示移位。D张力性气胸:显示胸腔严重积气、肺完全萎陷,气管和心脏向健侧偏移。四、辅助检查1-影像学检查四、辅助检查2-诊断性穿刺诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在,又能抽出气体减轻胸膜腔内压,缓解症状。张力性气胸者有高压气体向外冲出、外推针筒芯,抽气后减缓但很快又加剧,如此反复。五、处理原则适应证:外伤性或者自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口,通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。胸膜腔闭式引流。目的:a、引流胸腔内积气、积血和积液;b、重建负压,保持纵隔的正常位置;c、促进肺膨胀。置管和置管位置:通常在手术室置管,紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。五、处理原则可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置:01积气:由于积气多向上凝聚,宜在前胸膜腔上部引流,因此通常选锁骨中线第2肋间置管此流;02低位积液:一般于腋中线和腋后线间第6~8肋间插管此流。03脓胸:常选择脓液积聚的最低位置置管。04五、处理原则-置管位置目前临床广泛应用的是各种一次性使用的胸膜腔引流装置。单瓶水封闭式引流:集液瓶(水封瓶)的橡胶瓶塞上有两个孔,分别插入长、短玻璃管。瓶中盛有无菌生理盐水约500ml,长玻璃管的下口插至液面下3~4cm,短玻璃管下口则远离液面,使瓶内空气与外界大气相通。使用时,将长玻璃管上的橡皮管与病人的胸膜腔引流管相连接,接通后即可见长管内水柱升高,高出液平面8~10cm,并随着病人呼吸上下移动,若不动,则提示引流管道不通畅,有阻塞。五、处理原则-引流的装置闭合性气胸小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收,无需处理。中量或大量气胸者,可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷,必要时进行胸腔闭式引流术,排出积气,促使肺尽

文档评论(0)

shao1452 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档