跟骨骨折的护理.pptVIP

跟骨骨折的护理跟骨的解剖概要松质骨为主，呈长而略带弓形，跟骨后端为足跟的着力点之一。跟骨是足骨中最大的骨，以01跟骨后部隆突为跟骨结节，其向内侧突出的部分叫载距突，它与距骨颈接触，支撑距骨头并承担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足的3点负重，并形成足弓。跟骨与距骨形成距跟关节。02跟骨骨折的定义致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。其发病率为5%，好发于青壮年。常由于高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。跟骨骨折是指由于各种原因导应常规检查有无跟骨骨折。凡自高处坠下引起脊柱骨折时，跟骨骨折的定义01X线检查，除摄侧位片外，02应拍跟骨轴位像，以确定骨03折类型及严重程度。此外，04跟骨属海绵质骨，压缩后常05无清晰的骨折线，有时不易06分辨，常须依据骨的外形改07变。跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4～6周。跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。跟骨前端骨折较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。跟骨骨折的病因包括接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。跟骨骨折的类型及病因局部情况足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。全身情况高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛，耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象；有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。既往健康状况。X线检查明确骨折部位及类型。护理评估治疗原则非手术治疗功能锻炼。手术治疗切开复位内固定术；关节融合术；跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。有合并颅底骨折的可能。有合并脊柱骨折与脊髓损伤的可能。潜在并发症：创伤性关节炎。常见护理问题心理护理高处坠落的病人常常存在恐惧的心理，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。饮食护理宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱全，且易消化的食物。体位抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。非手术治疗及术前护理：护理措施合并症的观察与处理：颅底骨折注意病人神志、瞳孔有无异常，有无头痛及其严重程度，有无喷射性呕吐，有无耳鼻液漏，熊猫眼等征象。出现脑脊液漏时的处理：A避免用力咳嗽。B不可局部冲洗、阻塞外耳道和鼻腔；随时以无菌棉球吸干流出的脑脊液，保持口鼻耳清洁。C抬高头部。脊柱骨折有无双下肢感觉、活动异常，大小便有无障碍。功能锻炼抬高患肢，24小时后开始主动活动踝关节。