安全设施验收记录表.pdfVIP

安全设施验收记录表

项目安全设施指的是对施工作业人员的人身安全和结构安全造成影响的设

施，包括支架、井架、脚手架、台架等。工区技术部门或设备部门应对安全设施

制定搭拆方案、并进行受力检算和安全技术交底后方可实施（工区无能力编制时

可邀请分部协助编制），搭拆过程中要设专人进行督促检查相关安全措施的落实，

搭设完毕后由工区工程技术部门、设备部门、和安全部门联合进行验收，并留下

相关记录。未验收合格的，禁止投入使用。

1、安全防护设施验收

安全防护设施的验收指的是安全防护栏、防护网、操作平台、隔离防护措施

的验收，具体可参考下表。

2、模板支撑系统系统验收

模板支撑系统是承重体系，关系结构整体安全。必须经过设计和检算，并按

照专项方案进行搭设，搭设后按照方案要求进行验收，具体可参考下表。

3、落地式脚手架搭设验收

落地式脚手架在施工中比较常见，用途较多，要经过设计和检算，并按照专

项方案进行验收。具体可参考下表。

4、门型脚手架验收

门型脚手架在施工中比较常见，用途较多，必须要经过设计和检算，并按照

专项方案进行验收。具体可参考下表。

5、悬挑式脚手架验收

悬挑式脚手架在结构比较复杂，要经过精心设计和检算，并按照专项方案进

行验收。具体可参考下表。

6、井架与龙门架验收

井架与龙门架在施工中比较常见，形式不一，要经过设计和检算，并按照专

项方案进行搭拆过程的验收。具体可参考下表。

7、各种作业台架验收

隧道施工中作业台架较多，通途广泛，施工时作业人员较多。必须要经过设

计和检算，并按照专项方案进行验收。具体可参考下表。

落地式脚手架搭设验收记录表

工程名称：____________________________单位名称：____________________________

序号验收项目搭设要求检验结果

1立杆基础坚实平整、有排水设施，立杆下铺5cm厚木版，搭设高度24米，应有基础设计方案。

2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直，距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24米不准采用柔性连接。

3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目符合网要求，操作层及以下二步设踢脚板。

4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点。

不大于9米设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自上而下连续设置，高度超过24米时，在脚手架拐角及中

5剪刀撑设置

间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆。

脚手架材质

6钢管脚手架外径不得小于φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂缝、变形、扣件紧固力矩45～50N/m。

脚手架扣件

7脚手架宽度按设计宽度（）m搭设。

8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（）m设置，偏差50±mm。

9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150

10四步一隔离每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层。

11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固

12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件结长不小于1m，立杆对接必须交叉进行。

通道口防护、重要设

13按构件高度、搭设通道防护棚：长度（）m符合设计方案要求。

施防护棚

14钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置。

验收意见：注：1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字

说明。2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验