慢性荨麻疹的疹疗.pptVIP

（二）西药治疗1、口服给药⑴抗组胺药抗组胺药是荨麻疹控制的一线药物，可单用一种或联用两种H1受体拮抗药，效果不佳者可联用H2受体拮抗药，第二代H1受体拮抗药如盐酸西替利嗪片10mgqdpo或氯雷他定片10mgqdpo或咪唑斯汀片10mgqdpo或依匹斯汀胶囊10mgqdpo等。第一代H1受体拮抗药如氯苯那敏4mgtidpo或赛庚啶片2mgtidpo或酮替酚片2mgbidpo或去氯羟嗪片25mgtidpoH2受体拮抗药如雷尼替丁150mgbidpo或西咪替丁200mgtidpo01020304三环类抗抑郁药如多塞平25mgtidpo或维生素E200mgtidpo05对于皮损广泛、症状重的患者及伴呼吸道、消化道症状者，以及明确由药物引起的及血清病者，在排除感染的情况下，可短程使用糖皮质激素:维生素C2片tidpo静脉给药如琥珀酸氢化可的松每日200—300mg稀释后静脉滴注，病情控制后逐渐减量。06慢性荨麻疹的诊疗申艳梅定义01荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应；02临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴腹痛、腹泻和气促等症状；03慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续8周以上者；04少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作（每周至少发作两次，持续至少6周）。05病因：二、病因：1、食物⑴鱼、虾、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、桃子、可可、大蒜、西红柿等）；⑵奶制品；⑶腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放）；⑷食物添加剂；2、药物：⑴变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂）；⑵直接促进组胺释放（吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等）其它药物；01020304花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等；4、吸入物风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等；6、系统性疾病摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等；5、物理因素隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）寄生虫等。幽门螺旋杆菌是否引起荨麻疹尚有争论；3、感染发病机制肥大细胞活化脱颗粒、释放组胺、合成细胞因子及炎症介质等引起血管扩张及血管的通透性增加，导致真皮水肿是荨麻疹发病的中心环节。特发性荨麻疹：急性荨麻疹、慢性荨麻疹；物理性荨麻疹：冷性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹（皮肤划痕症）；振动性荨麻疹（血管性水肿）自身免疫性荨麻疹感染相关性荨麻疹其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹；分型几种常见荨麻疹的图片荨麻疹（呈环状）荨麻疹（风团）荨麻疹（呈橘皮样外观）荨麻疹（点滴状）血管性水肿人工荨麻疹（皮肤划痕症）丘疹性荨麻疹几种特殊类型的荨麻疹以指甲或钝器在皮肤上划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组胺水平增高；人工荨麻疹和皮肤划痕症迟发性皮肤划痕症约在3-6小时后出现风团红斑，持续24-48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块，局部可有发热、压痛感。2341迟发性压力性荨麻疹01020304皮疹发生于皮肤受压后4-6小时；表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，通常持续8-12小时；发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适或轻度白细胞增多。冷性荨麻疹家族性罕见，皮损非风团，为红斑或红斑性丘疹，可有灼痛感，持续数日；获得性