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放射卫生日常监测制度

放射卫生日常监测制度

一、预防性卫生监视

（一）放射诊疗建立工程开场施工前，卫生审核的主要内容是：

1.职业病危害放射防护预评价报告；

2.放射防护设施设计文件（职业卫生专篇，限A类建立工程）；

3.立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带盘旋加速器的正

电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建立工程，还应当审核卫生部指

定的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见。

（二）放射诊疗建立工程开工验收的主要审核内容是：

1.职业病危害控制效果放射防护评价报告；

2.放射诊疗设备的性能验收检测报告；

3.立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带盘旋加速器的正

电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建立工程，还应当审核卫生部指

定的放射卫生技术机构出具的职业病危害控制效果评价报告技术评

审意见和设备性能检测报告。

二、日常监视工作内容与要求

（一）放射诊疗容许的日常监视

重点查验以下内容：

1.医疗机构是否经获得卫生行政部门颁发的《放射诊疗容许证》。

2.《放射诊疗容许证》与所开展的放射诊疗业务的符合情况。

3.获得《放射诊疗容许证》后，是否办理相应诊疗科目登记手续、

定期进展校验情况。

4.有无放射诊疗工程变更，放射诊疗工程变更是否经过卫生行政部

门批准。

（二）放射诊疗工作人员

1.放射诊疗工作人员的任职资格是否符合规定；

2.有无非专业人员从事放射诊疗工作；

3.放射诊疗工作人员持有《放射工作人员证》情况；

4.放射诊疗工作人员配戴个人剂量计的情况，查验其个人剂量监测

档案；

5.放射诊疗工作人员职业安康检查情况，查验其职业安康监护档

案，检查工程、检查周期与法规、标准符合情况；

6.放射诊疗工作人员法律知识和放射防护知识情况，查验其培训档

案；

7.医疗机构有无负责放射诊疗质量保证和平安防护的专（兼）职人

员。

（三）设备与设施

1.放射治疗场所是否按照相应标准设置多重平安联锁系统、剂量监

测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置。

2.放射治疗科室是否装备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报

警仪；

3.核医学科室是否设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场

所，放射性废物屏蔽设备和存放场所。

4.核医学科室是否装备活度计、放射性外表污染监测仪。

5.介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所是否装备和使用工作

人员防护用品和受检者个人防护用品。

6.是否存在使用国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的违法情节

7.新安装或大修后的放射诊疗设备是否经历收检测；查验其验收检

测报告，确认是否验收合格。

（四）、卫生防护与质量控制

1.平安防护、质量保证有关规章的制定与落实情况。

2.放射诊疗设备及其相关设备是否按规定进展稳定性检测和状态检

测，技术指标和防护性能的检测结果与相关标准的符合情况，查验

其检测报告。

3.对患者和受检者进展医疗照射时，对邻近照射野的敏感器官和组

织是否采取防护措施，是否履行告知患者和受检者辐射对安康影响

的义务。

4.有无对婴幼儿及少年儿童进展核素显像或X射线胸部常规检查的

情节。

5.对育龄妇女腹部或骨盆进展核素显像检查或X射线检查时，是否

采取了控制措施。

6.因患者病情需要别人陪检时，是否对陪检者采取防护措施。

7.有无使用便携式X射线机进展群体透视检查的情节。

8.有无跨省、区或全辖区开展放射影像安康普查的情节；如有，是

否按规定经过卫生行政部门批准。

9.放射治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，检

查其是否符合规定。

10.对承受体内放射性药物诊治的患者进展控制的情况。

11.放射性固体废物、废液及患者的放射性排出物处理情况。

（五）放射性标示

1.电离辐射标志：装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器应

有电离辐射标志。

2.电离辐射警告标志：以下场所应有电离辐射警告标志：

(1)放射性同位素和放射性废物储存场所；

(2)放射诊疗工作场所的入口处；

(3)控制区进出口及其他适当位置。

3.工作状态指示灯：放射诊疗工作场所的入口处应有工作状态指

灯。

（六）放射事件的应急

1.有无处置放射事件的.应急预案。

2.是否发生过以下放射事件，是否有放射事件记录，并及时报告卫

生行政部门：

(1)诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；

(2)放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；

(3)人员误照或误用放射性药物的；

(4)放射性同位素丧失、被盗和污染的；

(5)设备故障或人为失误引起的