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卫生专业技术资格考试专业实践能力强化训练必刷题精析

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性腹痛3年，加重1周。

现病史：

患者3年前开始出现上腹部隐痛，有时伴有恶心、呕吐，但未引起重视。近1周来，腹痛加剧，呈持续性胀痛，餐后加重，伴有反酸、嗳气。患者否认有呕吐物、黑便史，否认有外伤史。患者平时饮食规律，但最近1个月体重下降约5公斤。患者有慢性胃炎病史。

查体：

体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤无黄染，无瘀点、瘀斑。腹平软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L。

粪便常规：正常。

腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常。

胃镜检查：胃窦部溃疡。

1、根据患者病史和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、慢性胃炎

D、胃癌

2、患者出现体重下降的原因最可能是？

A、食欲不振

B、消化不良

C、慢性失血

D、营养不良

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？

A、抑酸治疗

B、抗幽门螺杆菌治疗

C、营养支持治疗

D、抗感染治疗

答案：

A、胃溃疡

C、慢性失血

D、抗感染治疗

第二题：

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因反复发作的腹痛、腹泻1年余，加重伴乏力、消瘦2个月入院。患者1年前开始出现腹痛、腹泻，每天3-5次，大便呈水样，无黏液、脓血。曾在外院就诊，诊断为“肠炎”，给予抗生素治疗，症状有所缓解。近2个月来，患者腹痛、腹泻加重，每日腹泻次数增至10余次，伴有乏力、消瘦，体重下降约5公斤。患者无发热、呕吐、便血等症状。既往史：无特殊。

查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，消瘦明显。腹部平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：WBC6.5×10^9/L，RBC4.0×10^12/L，Hb110g/L，PLT150×10^9/L。

大便常规：未见红、白细胞。

肝肾功能：ALT30U/L，AST25U/L，TBil18μmol/L，Cr88μmol/L。

肿瘤标志物：CEA5.0ng/ml，CA19910.2U/ml，CA12520.5U/ml。

影像学检查：

腹部CT：显示小肠弥漫性增厚，回肠末端可见多发淋巴结肿大。

腹部MRI：显示小肠弥漫性增厚，回肠末端可见多发淋巴结肿大。

1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？

A、肠易激综合征

B、炎症性肠病

C、肿瘤性肠病

D、感染性肠病

答案：C

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？

A、营养支持治疗

B、抗感染治疗

C、免疫抑制剂治疗

D、手术治疗

答案：D

3、若患者病情恶化，出现肠穿孔，以下哪项治疗措施最为紧急？

A、抗感染治疗

B、营养支持治疗

C、免疫抑制剂治疗

D、急诊手术治疗

答案：D

第三题

患者，男性，45岁，因反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1周入院。患者3年前开始出现腹痛，多为脐周疼痛，呈阵发性，与进食无关。同时伴有腹泻，每天3-5次，大便呈糊状，有时带有黏液。患者曾间断服用抗生素治疗，症状有所缓解。1周前，患者腹痛、腹泻症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，乏力，食欲减退。既往无特殊病史。查体：体温38.3℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹软，脐周压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白110g/L，大便常规：黏液便，潜血（+）。

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、细菌性痢疾

D、肠结核

答案：B、克罗恩病

2、患者入院后，应首先进行的检查是什么？

A、腹部超声

B、结肠镜检查

C、粪便细菌培养

D、胸部CT

答案：B、结肠镜检查

3、患者经过结肠镜检查，发现病变主要位于回肠末端和盲肠，此时最适宜的治疗方案是什么？

A、抗感染治疗

B、抗炎治疗

C、免疫抑制剂治疗

D、手术切除

答案：C、免疫抑制剂治疗

第四题：

某患者，男，45岁，因反复咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重1周入院。

患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以清晨为主，痰为白色黏液性，无发热、咯血。2年前出现活动后气促，休息后可缓解。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后明显气促，夜间有阵发性呼吸困难，时有胸闷，无胸痛。既往有高血压病史5年，否认糖尿病、冠心病等病史。吸