褥疮预防护理.ppt

（五）加强床旁交班褥疮的预防褥疮的预防加强健康教育12受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛损伤限于表皮12（一）瘀血红润期（Ⅰ度褥疮）褥疮的分期和临床表现炎性浸润期（Ⅱ度褥疮）01局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。02损伤延伸到皮下脂肪层03褥疮的分期和临床表现（三）溃疡期（Ⅲ度褥疮）组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。损伤侵至肌层褥疮的分期和临床表现无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布ICU教学目标识记：准确复述褥疮的定义正确陈述褥疮发生的原因举例说明预防褥疮的主要护理措施列举褥疮的易发人群理解：运用：能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适褥疮:bedsorepressuresorepressureulcerdecubitusdecubitalulcer01压疮02压力性溃疡01?褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。02褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。褥疮发生的原因和机理（三）全身营养不良1、压力（pressure）2、摩擦力（friction）3、剪切力（shearingforce）（一）力学原因（二）潮湿压力：是指垂直作用于物体表面的力压力极大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。潮湿（汗、大小便等）褥疮4刺激皮肤5皮肤浸渍、松软1皮肤抵抗力下降2易感性增强3延缓伤口的愈合年老体弱长期消耗性疾病恶病质病人机体免疫力下降消化吸收障碍者营养不良低蛋白血症大量消耗承受压力的脂肪垫褥疮易发老年人身体瘦弱者1肥胖者瘫痪者2意识不清者服用镇静剂者3水肿病人发热病人4大小便失禁病人疼痛病人5烦躁不安被约束病人6营养不良、糖尿病、贫血病人7使用牵引、石膏、绷带者8褥疮的易发人群褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。皮肤完整性受损（impairedskinintegrity）指个体的表皮和真皮组织已有损害。潜在的皮肤完整性受损（impairedskinintegrity）指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。褥疮的护理诊断褥疮的预防正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况（特殊床垫）2、保护骨隆突处，支持身体空隙处01“七勤”：勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理勤交班避免局部长期受压：解除压迫1、定期变换卧位02姓名床号日期时间卧位皮肤情况及备注执行者床头翻身卡褥疮的预防保护皮肤，避免局部刺激维持皮肤卫生翻身时禁止拖、拉、推以免擦破正确使用便盆褥疮的预防促进局部血液循环经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处按摩加强营养纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等褥疮易发的危险因素（四）全身支持褥疮的预防无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布无忧PPT整理发布**