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内科学-各论-疾病:十二指肠憩室-课件模板.ppt

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内科学各论疾病部分十二指肠憩室内容课件模板

内科学疾病部分:十二指肠憩室身体部位:腹部。

内科学疾病部分:十二指肠憩室科室:消化内科。

内科学疾病部分:十二指肠憩室简介:憩室可发生在胃肠道任何部位,为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物,十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)在胃肠憩室中居第2位,是仅次于结肠憩室的常见部位。但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状,因此不易及时发现。

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:十二指肠憩室原因_由什么原因引起十二指肠憩室十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。(一)发病原因憩室产生的确切原因尚不清楚,多认是先天性肠壁局限性肌层发育不全

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:或薄弱。在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时,肠壁薄弱处,肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。因此不同类型的憩室,其产生原因也有所不同。1.先天性憩室少见,是先天性发育异常,出生时即存在。憩室壁的结构包括肠黏

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:膜、黏膜下层及肌层,与正常肠壁完全相同,又称为真性憩室。2.原发性憩室因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷,由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室,此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。3.继发性憩室多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:故均发生在十二指肠的第1部。又称为假性憩室。(二)发病机制1.好发部位十二指肠憩室以单发性多见,多发性的很少。原发性憩室的70%位于十二指肠的第二部,20%的憩室位于十二指肠的第3部,10%位于第4部。继发性憩室则多在十二指肠的第1部。约85%憩室位于十二指肠第二

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:部内侧壁,其中绝大部分又位于乳头附近。由于憩室与穿过十二指肠内侧缘的血管和胆总管密切相关,因此认为十二指肠憩室系由肠壁经过这一弱点逐渐向外突出所致。此处憩室多位于胰腺表面或胰腺后面,甚至嵌入胰腺组织中。常因此可引起梗阻,产生胆管炎及胰腺炎等并发症。2.病理改变憩室的大小、

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:形态各异,依其解剖位置,肠内压力影响及产生憩室的时间长短有关。一般为0.5~10cm大小,形状可呈圆形、椭圆形或管状等。憩室颈部大小与症状的产生有关,颈部开口较宽者,憩室的内容物容易引流出来,可以长时间无症状发生;如开口狭小,或因炎症反应导致开口狭小、憩室增大,则肠内容或食物进入

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:憩室后滞留其中,致食物残渣腐败,细菌感染产生憩室炎、肠石和其他并发症。3.病理分型根据憩室突出方向与十二指肠腔的关系,可分为腔内型憩室和腔外型憩室(图1)。临床常见的为腔外憩室,而腔内憩室罕见。(1)腔内型憩室:憩室壁是由

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:两层肠黏膜和其间少许黏膜下结缔组织构成,呈息肉状或囊袋状附着于十二指肠乳头附近,于肠腔外触之如似肠腔内息肉。部分病例十二指肠乳头位于憩室内。故易引起胆道、胰腺疾病以及十二指肠腔内堵塞,并发胃十二指肠溃疡。此类病例常伴有其他器官的先天性畸形。(2)腔外型憩室:憩室多为圆形或呈

内科学疾病部分:十二指肠憩室病因:分叶状,颈部可宽可窄。多为单个,约10%病人可有两个以上腔外憩室或并存其他消化管憩室。70%位于十二指肠降部内侧与胰腺在解剖上关系密切,30%在横部或上升部。

内科学疾病部分:十二指肠憩室症状及病史:十二指肠憩室症状_十二指肠憩室有什么症状依靠胃肠钡餐检查,一些较小而隐蔽的憩室,尚需在低张十二指肠造影时始能发现。十二指肠憩室没有典型的临床症状,仅于X线钡剂检查,纤维内窥镜检查,剖腹探查或尸检的偶然发现。憩室的大小与症状程度不呈正相关。当憩室并发炎症时,可出现上腹

内科学疾病部分:十二指肠憩室症状及病史:部不适,右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、打呃、腹胀、腹泻甚至呕血和便血等消化道症状。腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良。若憩室穿孔可引起腹膜炎症状,嵌入胰腺的穿孔,疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状,血、尿淀粉酶增高。若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻、发热、黄疸、

内科学疾病部分:十二指肠憩室症状及病史:上腹胀等症状。若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛,可提示憩室有慢性炎症存在。由于十二指肠憩室无典型症状,临床难以作出正确诊断,即使因并发症而产生一些症状,也常与溃疡病、胆道疾病和胰腺炎的临床症状相混淆而不易鉴别。十二指肠憩室的确诊,须仔细排除可引起相

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