仝小林妙谈妇科心得,附方治验.pdf

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仝小林妙谈妇科心得,附方治验

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1、种子心法

子宫好比土地,热了、寒了、旱了、涝了、淤了、营养不良、营

养过剩都不行。种子,首先要改善环境。我治不孕,遵照此训,多收

宏效。

热了,清经汤;寒了,大温经汤;旱了,玉女煎;涝了,苍附导

痰汤;淤了,少腹逐瘀汤;营养不良,十全大补汤;营养过剩,大黄

黄连泻心汤。

2、女性“小三联征”

子宫肌瘤合并乳腺增生、甲状腺结节,称为女性“小三联征”。

女性忧郁症,易患小三联;男性抑郁症,易影响肝和胃。气机郁滞,

男子走肝胃,女子走三联。“小三联征”总的治疗原则为开郁化痰、

散结通络。除了因郁而结者,亦有因虚而结。

故总体来说,不外虚实两类,即郁而结,虚而结。郁者散之,虚

者补之。散郁,四逆散减白芍甘草,加郁金。散结用夏枯草、三棱、

莪术、王不留行、浙贝、生牡蛎。若肝郁化火,可保留白芍,主要是

敛肝,用量15~30g。化瘀、破瘀,常用桂枝茯苓丸,或加三七、桃

仁、土鳖虫、水蛭。对子宫肌瘤,用莪术配三七,此时三七多在9g以

上。

3、方药运用

(一)当归六黄汤

此方是调整更年期阴阳气血之效方,李东垣称之为“治盗汗圣

药”。我用此方,少量用黄芪,常去熟地,以防滋腻。女性更年期,

重在调血调肝,当归宜配制首乌;“年过四十而阴气自半”,故肾气

不足加仙灵脾、枸杞子;多汗加煅龙牡、山萸肉;失眠加炒枣仁、夜

交藤;心悸加苦参、生牡蛎。

(二)仝氏闺颦散

【组成】当归、三七、天麻、川芎、白芷、制川乌。上药等比例,

共研细粉,混匀。

【服法】早饭前取6g,用一小勺蜂蜜调匀,温水送服,黄酒送服

更佳。经期前四天开始,连服七天,连续服三个月经周期。

【主治】经期头痛。

【辨证要点】经期头痛,常伴痛经,腰腹发凉,得暖则舒,四末

不温。

(三)少媍得欢散

【组成】制香附1g、三七1.5g、当归1.5g、制首乌1.5g、淫羊

藿0.5g。

【服法】以上为一日量,研粉混匀,每次6g,早饭前温水冲服。

一月为一疗程,一般3—6个疗程。长期服用,可延缓衰老、美容。

【主治】郁郁寡欢。辨证要点:月经量少,或有瘀块,或有痛经,

或有甲状腺结节,或有乳腺增生,或有子宫肌瘤。

(四)延坤散

【组成】制首乌2g、当归1.5g、淫羊藿0.5g、三七1.5g、西洋

参1.5g。

【服法】将五味药打成细粉,混匀。以上7g为一日量,早饭前用

温水送服。

【主治】用于35岁以上女性,易疲劳,月经量少,或有瘀块,腰

膝酸软,发白,易脱发。更年期及前后,无论有无典型更年期症状,

均可长期服用。

(五)仝氏三联消癥汤

【组成】莪术15g、三七9g、枯矾1.5g。

【功效】化瘀消痰。

【主治】子宫肌瘤。

【辨证要点】肌瘤小于3cm可用此方;关注有无合并甲状腺结节

和乳腺增生,即小三联征。注意虚郁之辨证。

【治疗要点】经期仍可服用,注意经量变化;郁滞者加广郁金;

肾虚者加枸杞子;甲状腺结节加浙贝;乳腺增生加王不留行。

附:妇科验案

保胎案:患者,女,30岁。1型糖尿病12年(脆性)。结婚5

年,曾两次因前置胎盘和胚胎停止发育而流产。超声示:子宫内膜菲

薄。先以清胃热降糖,补肾活血调理四月,服完体质明显改善。再诊:

已孕45天。腰部下坠,乏力纳呆,苔薄,脉滑。治以补气健脾、益肾

固胎,予黄芪30g当归15g黄芩9g炒白术9g茯苓15g肉苁蓉15g

锁阳15g炒杜仲15g怀山药15g葛根15g。上方加减服用7个月。

2014年12月顺产一子。

薏苡附子败酱散治疗慢性附件炎案:患者,女,48岁。2002年、

2009年分别行子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿切除术。既往有慢性附件炎

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