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在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠组织学分型70%其他未分化癌腺癌粘液癌占大部分预后最差腺磷癌、磷状细胞癌预后差临床分期(Dukes分期)癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。A期B期C期D期转移途径直接漫延淋巴转移血行转移种植转移病因饮食习惯高脂、腌制品遗传因素癌前病变占20~30%腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病临床表现早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感通常较硬，可有一定的活动度晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质排便习惯和粪便性状改变腹部肿块肠梗阻症状全身症状腹痛左半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，?肠梗阻症状不明显?。?????右半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻，出现晚。左、右半结肠癌的比较结肠癌的辅助检查大便隐血试验初筛手段血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值，但特异性不高影像学检查X线钡剂灌肠、气钡双重造影B超和CT乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法治疗方法结肠癌根治术姑息性手术放疗和化疗右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者用于辅助治疗结肠癌手术范围及方法胃部分切除+左半结肠切除术术前护理问题及措施知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。护理目标：病人能正确对待手术治疗，使用有效的应对方式，能够积极配合各项相关检查及术前准备。护理措施1)热情接待患者，介绍病区环境，医院有关规章制度，介绍责任医生及护士。2)根据病情适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，意义，重要性。（对患者注意隐瞒真实病情）3)讲解术前准备（练习有效咳嗽，肠道准备等）方法及术后注意事项。4)向患者简单描述手术方式，麻醉方式，消除恐惧心理。5)告知患者注意保暖，防止感冒，保证睡眠。护理评价：患者对术前准备和注意事项有所了解，能主动配合完成术前各项检查和准备。营养失调：低于机体需要量与禁食，肠道长期慢性出血有关护理目标：患者营养摄入充足，血红蛋白恢复正常护理措施：给予静脉输血，纠正贫血给予静脉营养支持（3L袋）护理评价：4.9血红蛋白94g/L,白蛋白35g/l有窒息的危险：与误吸致气道完全或不全性阻塞有关护理目标：患者呼吸道通畅，未发生窒息护理措施：1.立即拍背，鼓励病人自行咳出异物，吸痰，清除呼吸道阻塞，必要时行气管插管或气管切开，保持气道通畅2.给予高流量氧气吸入，直到缺氧症状缓解后调节氧流量3.检查胃管插入的深度，保证胃管在胃内，保持胃管通畅，避免再次误吸。4.密切监测生命体征、血氧饱和度，必要是抽取血气分析5.转ICU治疗评价：未发生窒息气体交换受损：与误吸、肺部炎症有关护理目标：患者呼吸困难明显改善和消失，护理措施：1、取端坐位，保持呼吸道通畅，给予高流量（6-8L/分）30-50%酒精湿化给养，安抚紧张情绪。2、建立静脉通道，遵医嘱应用强心利尿扩血管药物3、密切监测患者生命体征、血氧饱和度、血气分析，呼吸困难症状有无改善4、转入ICU进一步治疗护理评价：4.9患者无发绀，呼吸困难症状消失，转入普外科活动无耐力：与长期禁食有关，体质虚弱，有关护理目标：患者能在家属搀扶下下床活动护理措施：1.静脉营养支持治疗2.每班评估患者活动能力，控制患者活动量，观察患者呼吸做功能力有无影响。3.取舒适卧位，增加舒适感，减少病人体力消耗。4.给予患者适当的肢体被动运动，防止肌萎缩。护理评价：4.11患者偶尔下床活动排尿形态改变：与留置尿管有关护理目标