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第三节?血液凝固、纤维蛋白溶解和血型1、血液凝固2、体内抗凝血作用和纤维蛋白溶解系统3、血型血液凝固过程1、凝血酶原激活物(Xa,Ca2+,V,PF3)的形成2、凝血酶原变成凝血酶3、纤维蛋白原变成纤维蛋白凝血酶原激活物的形成有:(1)内源性激活途径:由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。(2)外源性激活途径:由因子Ⅲ触发激活因子Ⅹ的过程。体内抗凝血作用(anticoagulation)(1)血管内皮细胞具有抗凝作用(2)凝血因子的激活局限于血管的受损部位(3)血流的稀释作用及单核巨噬细胞的吞噬作用有助于防止血凝过程的扩散(4)生理性抗凝血物质在体内的抗凝中起着重要作用丝氨酸蛋白酶抑制物蛋白酶C系统组织因子途径抑制物肝素过程:激活物+_纤溶酶原纤溶酶抑制物+纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原降解产物2、纤维蛋白溶解(Fibrinolysis)系统血管激活物组织激活物依赖于因子Ⅻ的激活物激活物:01纤溶酶原激活物抑制物--1α2--抗纤溶酶血凝与纤溶互相配合,并保持平衡(血凝强发生血栓,纤溶强造成出血倾向)。抑制物:02红细胞膜上存在特异抗原的类型。11901年Landsteiner发现了第一个血型(ABO)系统。2血型的发现,奠定了临床输血术和现代外科学的基础,为安全输血提供了保障。3血型(bloodgroups)4Landsteiner,Karl5(1868-1943)6获1930年诺贝尔7生理学或医学奖8ABO血型系统的抗原和抗体及其分型依据红细胞红细胞血清血清供血者受血者主次红细胞凝集反应:将不同血型的血液混合,红细胞产生凝集的现象。输血原则:首先必须保证供血者与受血者的ABO血型相合;即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血,在输血前必须进行交叉配血试验。交叉配血(crossmatchtest)*
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