常见脑血管病的规范化诊疗-2019年华医网继续教育答案.docx

2019年华医网继续教育答案-126-常见脑血管病的规范化诊疗

备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项

(一)常见脑血管病的规范化诊疗（一）

1、关于主动脉弓粥样硬化的诊断标准不正确的是（）

A、不存在能引起急性多发梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系统疾病、肿瘤性栓塞等

B、急性多发梗死灶，特别是累及双侧前循环或前后循环共存的在时间上很接近的包括皮层在内的梗死灶

C、有主动脉弓粥样硬化易损斑块证据

D、有相应颅内或颅外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50%）[正确答案]

E、无相应颅内外大动脉粥样硬化证据（易损斑块或狭窄≥50%）

2、房颤患者需要预防卒中的发生，推荐进行抗血小板治疗或抗凝治疗，关于抗凝药传统用药最多的华法林的特点以下说法正确的是（）

A、使用华法林需要频繁的剂量调整，且起效缓慢[正确答案]

B、华法林不经CYP450酶代谢，较少发生药物相互作用

C、稳定、可预测的抗凝效果

D、不受治疗窗限制

E、以上选项均正确

3、以下（）临床症状不属于缺血性脑卒中导致的

A、发作性偏瘫、单肢瘫

B、短暂性视物旋转或失明

C、意识障碍

D、四肢神经末梢疼痛[正确答案]

E、猝倒发作

4、关于缺血性脑卒中发病原因及发病机制的说法错误的是（）

A、高血压、心脏病、血脂异常都可能导致缺血性脑卒中的发病

B、突然发生的一过性局部脑供血障碍而导致的短暂性局灶性神经功能障碍，一般时间持续时间较短，超过1小时多为脑卒中

C、血液动力学的改变，如动脉狭窄基础上血压升高，可能会引起短暂的缺血发作[正确答案]

D、血管痉挛，因动脉硬化后狭窄，形成血流漩涡，刺激血管壁痉挛可能会引起短暂的缺血发作

E、微血栓因栓子小、易破裂或经酶的作用分解，供血恢复症状消失，肯能引起短暂缺血

5、脑栓塞也是引发卒中的原因之一，以下关于栓塞性卒中说法错误的是（）

A、脑栓塞根据栓子来源，心源性占60%-75%,常见病因为心房颤动B、栓塞性卒中一般在活动中骤然发生，局灶性神经体征而无先兆

C、各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍形成脑栓塞

D、起病时间长的,多呈完全性卒中,常见癫痫发作[正确答案]

E、脑栓塞的病变实质仍为脑梗死

(二)常见脑血管病的规范化诊疗（二）

1、关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是

A、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

C、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓[正确答案]

D、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓

E、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓可取得好的效果

2、以下对于缺血性卒中的治疗不正确的是（）

A、轻型缺血性卒中患者在发病24h内可用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，但不宜持续用药，使用时间一般不超过一周[正确答案]

B、除了药物治疗之外，需针对患者出现的功能障碍的特点相应地采取物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复护理等综合的治疗方法，以取得最佳的康复效果

C、他汀不仅具有降低胆固醇的作用，而且具有卒中急性期神经保护作用，包括改善血管内皮功能、改善脑血流和抗炎作用

D、脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心

E、以上说法均正确

3、关于缺血性卒中诊断的说法错误的是（）

A、诊断首先要找到动脉粥样硬化斑块的位置

B、评估动脉粥样硬化斑块的易损程度，活动性易损斑块极度危险，应立即采取介入治疗或手术治疗[正确答案]

C、可通过脑血流微栓子信号（TCD-MES）确定是否有动脉-动脉栓塞

D、通过超声可识别易损斑块，内部存在丰富胆固醇和出血、表面溃疡的斑块属于易损斑块

E、通过超声识别斑块，高回声则代表钙化，稳定斑块底部钙化和纤维组织含量多较多

4、动脉溶栓可通过机械取栓达到效果，机械取栓的优点不包括()

A、技术复杂、远端闭塞、损伤血管[正确答案]

B、静脉溶栓的同时桥接机械取栓术作为一种良好的新型溶栓方法

C、减少用药量

D、增加再通率

E、溶栓联合支架植入术可达到良好的预后效果

5、在卒中治疗中通过溶栓的方法患者获益明显，关于溶栓的说法不正确的是（）

A、溶栓可通过药物治疗如链激酶(SK)、尿激酶(UK)等，为临床首选[正确答案]

B、溶栓治疗的新一代用药，可选用抗体靶向溶栓药，如阿替普酶与尿激酶的突变体等

C、rt-PA用于发病在3h内缺血性中风的安全性及有效性

D、rt-PA是唯一一种有效治疗急性缺血性脑卒中的药物

E、rt-PA治疗发病超过4.5h的急性缺血性中风的益处是较小

(三)脑出血的诊断

1、关于脑出血流行病学说法不正确的是