妊娠合并心脏病肝炎.pptVIP

01020304心血瘀阻治法化瘀通络，佐以安胎。证候孕期心悸、气短，心胸憋闷或刺痛，疼痛常牵引肩背内臂，时发时止，口唇青紫；舌质紫暗，脉细涩或结代。方药瓜蒌薤白桂枝汤加减：桑寄生菟丝子杜仲当归瓜蒌实薤白桂枝枳实赤芍川芎生地桔梗甘草紫05若夜寐不安者，加酸枣仁、五味子益心气安心神。辨证论治1心肾阳虚2证候妊娠后心悸，胸痛，倦怠乏力，气短懒言，腰痛阴冷，肢体水肿，小便不利，大便不实；舌质淡，苔白腻，脉沉细或结代。3治法温养心肾，除湿安胎。4方药真武汤合保元汤加减：人参炙甘草黄芪肉桂白术茯苓白芍附子当归生姜辨证论治01020304脾肾阳虚治法温补脾肾，化气行水，佐以安胎。证候妊娠后期，心悸气短，胸闷而痛，咳嗽喘促，不能平卧，痰多色白质稀，肢体水肿，形寒肢冷；舌质淡，苔白滑，脉细滑或结代。方药济生肾气丸加减：茯苓大腹皮冬瓜皮山药苡米麦冬枣仁生黄芪炙甘草丹参厚朴泽泻桂枝05若喘咳甚痰多，小便不利者，加葶苈子、桑白皮、陈皮以化痰行水。辨证论治妊娠合并症第二节急性病毒性肝炎病毒性肝炎（VirusHepatitis）是严重危害人类健康的传染病，病原主要包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）等种病毒。以乙型肝炎常见，可发生在妊娠任何时期。孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而暴发性肝炎为非孕妇的66倍。是孕产妇主要死亡原因之一。01中医学无此病名，根据其临床表现，与“黄疸”、“胁痛”、“积聚”、“臌胀”等病症相似。02概述病因病理西医病因病理病因急性病毒性肝炎由甲、乙、丙、丁或戊型肝炎病毒引起的传染病。病毒存在于患者粪便或血液中，通过污染的水、手、食物、食具等媒介，经消化道或血液传播，疲劳、营养不良等情况下易发病。病因病理西医病因病理病理生理病毒性肝炎对妊娠的影响孕妇患肝炎后，孕早期妊娠反应加重，妊娠晚期妊高征的发生率及DIC的发生率增加。临产后宫缩无力，产后出血以致肝昏迷等均较非孕妇为高，故肝炎孕妇的死亡率较非孕时为高。肝炎时，胎儿的影响表现为妊娠早期患病毒性肝炎时，胎儿畸形发生率约增加2倍，主要为染色体畸变而引起。妊娠晚期则由于胎盘产生的甾体激素灭活减少，子宫对催产素敏感性增加，故早产的发生及围产儿死亡率均明显增高。早产率由正常妊娠时的5%～10%升至29%，黄疸型肝炎的早产率高达40%～90%。围产儿死亡率较正常妊娠时高2～4倍。西医病因病理母婴传播病毒性肝炎的母婴传播问题日益受到重视。目前认为传播给胎儿的途径可能为：通过胎盘；分娩时接触羊水及母血；产后接触；通过乳汁传播。其传播情况因病毒类型而有所不同：HAV主要经粪—口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，一般胎儿生长不受影响。HBV可通过多种途径传播，如注射输血，使用生物制品，密切的生活接触等。对胎儿的传播尚可经胎盘、母血、羊水、乳汁等传播。所以晚孕患者乙肝者可90%传给婴儿，新生儿血中HBV阳性者一小部分并有急性肝炎症状，一部分为无症状的病毒携带者。HCV流行病学与乙型肝炎相似，亦有母婴传播，但孕妇感染后多病情较重，胎儿多数死亡。HDV为RNA缺陷病毒，需依赖乙型肝炎病毒才能复制，多与乙型肝炎同时发病，或在乙肝病毒携带情况下重迭发生，也可母婴间传播，一般经输血引起感染。123456病因病理病因病理中医病因病机素有脾胃虚弱或湿热内蕴之人。妊娠后，胎体增大，气机不畅，肝之疏泄失常，胆汁外溢；或感受湿热、疫毒之邪，内入营血，薰蒸肝胆，胆汁外溢，或肝胆郁热，肝失疏泄，均可发生本病。本病病位在肝胆脾肾，可涉及心包，病性为虚中夹实，或以实邪为主，病机关键是湿。病史有与病毒性肝炎患者密切接触史，或有输血、注射血制品史。1症状黄疸型肝炎常见厌食，恶心，肝区疼痛，腹胀，然后出现黄疸，小便深黄色，大便可呈灰白色。普通型肝炎症状典型，表现为全身乏力，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，肝区隐痛，或有低热，黄疸，肝区疼痛。重症肝炎多在发病7～10天后病情突然加剧，黄疸进行性加深，伴有高度乏力及持续性呕吐，继之出现神志障碍及扑翼样震颤，往往来不及抢救迅速陷入昏迷。2体征肝脏肿大，有触痛，肝区有叩击痛，部分病人脾脏肿大、可触及。尿色加深如茶色，巩膜、皮肤黄染。重症肝炎可出现皮肤粘膜下出血。3临床表现1诊断依据：3孕妇出现不明原因乏力，纳呆，黄疸，恶心，呕吐，上腹胀满，肝区疼痛伴肝肿大。2有较明确的流行病学史（如肝炎接触史或输血史等）。诊断诊断