《人体运动学》课件——4-1上肢关节（上）.pptxVIP

肩关节的骨组成康复治疗技术专业教学资源库职业教育

肩关节康复治疗技术专业教学资源库狭义:盂肱关节。广义:胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩峰下关节及肩胛骨与胸廓间结构等构成的肩关节复合体。

1康复治疗技术专业教学资源库胸骨胸骨柄锁骨面肋骨面颈静脉切迹

2康复治疗技术专业教学资源库锁骨锁骨柄胸骨端肋骨面肋粗隆肩峰端肩峰面锥状结节斜方线

2康复治疗技术专业教学资源库锁骨从上往下看，锁骨前面的内侧略凸而外侧略凹。手臂位于解剖学位置时，锁骨的长轴稍微朝向水平面上方，在正面平面后大约20°。肋骨面靠外和略微靠后的一侧是肋粗隆，是肋锁韧带的附着点。

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3康复治疗技术专业教学资源库肩胛骨弯曲：下弯曲、上弯曲、侧弯曲内侧或脊侧缘外侧缘或腋窝边缘上边缘冈上窝冈下窝肩胛冈肩峰锁骨面关节窝盂上结节和盂下结节喙突肩胛下窝

3康复治疗技术专业教学资源库肩胛骨喙突从肩胛骨突出来，为韧带和肌肉提供多个连接点。

4康复治疗技术专业教学资源库肱骨（近端至中间部位）肱骨头解剖颈小结节与嵴大结节与嵴大结节的上面、中面与下面结节间沟三角肌粗隆桡神经沟

4康复治疗技术专业教学资源库肱骨（近端至中间部位）肱骨头朝向内侧和上方，和肱骨干长轴形成约135°的倾斜角度，相对于通过肘关节的“内侧-外侧”轴，肱骨头在水平平面向后旋转约30，即“后倾”，且向上和向内倾斜都是约45°，这样肱骨头关节面就可以直接面向关节盂。

4康复治疗技术专业教学资源库肱骨（近端至中间部位）桡神经沟斜着穿过肱骨的后面。该神经沟将三头肌外侧头与内侧头的近端附着点分开。桡神经从远端朝着肱骨远端外侧面的方向呈螺旋状围绕在桡神经沟中的肱骨的后部。

肩锁关节康复治疗技术专业教学资源库职业教育

1康复治疗技术专业教学资源库一般特征构成：锁骨的外侧头肩峰特点：滑动关节或平面关节锁骨端略高于肩峰关节盘

2康复治疗技术专业教学资源库关节周围结缔组织固定肩锁关节的组织包括：上下肩锁关节囊韧带喙锁韧带关节盘（在出现的时候）三角肌与上斜方肌

3康复治疗技术专业教学资源库运动学3个自由度上下旋转、旋转调节

3康复治疗技术专业教学资源库运动学上下旋转上旋即是肩胛骨相对于锁骨外侧端的向上、向外的“摆动，属于肩外展或屈曲运动的自然组成部分，当臂上举超过头部时，肩锁关节上旋可超过30°。下旋运动指肩胛骨恢复至解剖位置，与肩内收或后伸相关联。

3康复治疗技术专业教学资源库运动学旋转调节肩胛骨围绕锁骨远端的旋转或扭转运动发生在水平面和矢状面上水平面调节：围绕一个垂直轴旋转，表现为肩胛骨内侧缘朝向或离开胸后壁的运动，并以关节盂的旋转方向称之为“外旋”或“内旋”运动。矢状面调节：围绕一个近似内-外侧轴旋转，表现为肩胛骨下角离开或朝向胸后壁的运动，并以关节盂的旋转方向称之为“前倾”或“后倾”运动。

3康复治疗技术专业教学资源库运动学

3康复治疗技术专业教学资源库运动学旋转调节在肩胸关节前移运动时，伴随着肩锁关节水平面上的轻度内旋，有助于肩胛骨前表面更加贴附于胸壁的曲面轮廓，同样贴附的原因，当上升肩胸关节即“耸肩”时，伴随着肩胛骨的轻度前倾。没有这些旋转调节，肩胛骨将被迫紧随锁骨的运动路径，无法调整其位置以更好匹配胸壁，由于肩锁关节的斜型关节面，并易受到较大剪切力，肩锁关节容易发生损伤、脱位，治疗不当会导致关节不稳、疼痛及创伤后骨关节炎。

3康复治疗技术专业教学资源库运动学肩锁关节脱位

肩胛胸壁复合关节康复治疗技术专业教学资源库职业教育

1康复治疗技术专业教学资源库一般特征不是一个真正解剖意义上的关节肩胛骨和胸壁之间有肌肉隔开，如肩胛下肌、前锯肌、竖脊肌较大的运动发生于前锯肌筋膜和胸壁筋膜之间肩胛骨在休息位时存在约10°的前倾、5°～10°的上旋、35°左右的内旋对上肢的灵活及稳定起到重要作用

2康复治疗技术专业教学资源库运动学肩锁关节与胸锁关节相互配合的结果上升与下降前伸与后缩上旋与下旋

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