阑尾炎超声诊断.pptVIP

阑尾炎超声诊断人体淋巴器官之一，具有具有免疫功能和分泌功能（不建议轻易切除）由内向外分为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。阑尾位置决定于盲肠的位置，附于其后内侧壁，随盲肠位置而变异，以回肠前位最多，其次为盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。01阑尾静脉回流经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝，因此阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝脓肿。03血运来自阑尾动脉，它是无侧枝的终末动脉，是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支；因此，一旦发生血液循环障碍，易发生坏死。02010203急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿随着病变进程临床表现不一：内脏疼痛定位不明，上腹部或脐周隐痛，常伴恶心及呕吐、全身不适。01腹痛逐渐转移至右下腹部，麦氏点局限性压痛（右髂前上棘与脐联线中外1/3处）。02全身症状严重，右下腹疼痛明显，出现局限性腹膜炎，肌紧张和反跳痛。03体温超过38.5°C，外周血白细胞增多，中性粒细胞数增多。04声像图表现：阑尾呈蚯蚓或腊肠形肿胀，其内径成人6mm，儿童5mm，壁厚2mm；横断面呈“靶征”或“同心圆征”。单纯性阑尾炎内部显示为低回声，坏疽形阑尾回声强弱不均。01阑尾腔内存在粪石，可在阑尾腔内见斑块状、弧形强回声伴声影。02回盲部出现无回声暗区或阑尾周围非均匀性包块，边界不清，形态不规则，内部回声杂乱，提示阑尾周围脓肿形成。03盆腔内可及少量液性暗区，内可见点状回声。04诊断技巧：21首先使用普通腹部（3.5~5.0MHz）探头，对右侧腹腔由上至下常规扫查，了解有无异常包块及积液情况，排除肝胆、泌尿系及妇科疾患。切换高频探头（5.0~10.0Hz，7.5MHz效果较好），在腹部最强压痛点采用逐渐加压及向四周扫查。在右下腹找到解剖定位标志，回肠末端横跨腰大肌，连于盲肠——腰大肌及髂外动、静脉为寻找阑尾的重要标志。3单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎阑尾粪石01。02阑尾周围脓肿：经穿孔的溢出物是腔内寄存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。