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鸭題榜|临床执业醫師必考點知识點總結
临床职业醫師考前必备知识點總結一、内分泌及代謝疾病概述
?1．内分泌的概念。
内分泌系统的概念。
内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。
肾上腺和性腺的功能。
内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。
2．内分泌代謝性疾病的功能状态：①功能減退。
②功能亢進。
3．完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。
②病理诊断。
③病因诊断。
4．動态功能试验：①兴奋试验。
②克制试验。
定位诊断措施。
5．内分泌代謝疾病的治疗原则：①病因治疗。
②免疫治疗。
③對症治疗。
二、下丘脑-垂体病1．垂体腺瘤的分类。
2．垂体腺瘤的临床体現：①腺瘤分泌激素過多的体現。
②CH分泌過多的体現。
③巨人症的体現。
④肢端肥大症的体現。
3．TSH分泌過多的体現。
垂体周围组织构造受压迫的体現。
4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。
②放射治疗。
③药物治疗。
5．腺垂体功能減退症病因。
临床体現：①功能減退。
②压迫体現。
肿瘤压迫的体現。
腺垂体功能減退症危象。
诊断根据。
病因學检查措施。
6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。
②病因的治疗。
③危象的治疗。
7．中枢性尿崩症的病因。
①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。
②頭外伤。
③醫源性。
④特发性及家族性。
临床体現為多尿、烦渴和多饮。
8．临床诊断要點：①禁水-加压试验的意义。
②肾性還是中枢性尿崩症鉴别措施。
治疗措施：①激素替代治疗。
②非激素类抗利尿药物。
三、甲状腺疾病1．甲亢的病因与分类。
2．甲亢的临床体現：①高代謝症候群。
②精神、神經系统。
③心血管系统。
④消化系统。
⑤肌肉骨骼系统。
⑥生殖系统。
⑦内分泌系统。
⑧造血系统。
甲亢的体征：①血管杂音。
②震颤。
③眼征。
3．诊断与鉴别诊断根据。
甲亢的治疗措施及适应证。
4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。
抗甲状腺药物的重要毒性反应為白细胞減少、粒细胞缺乏及皮疹。
浸润性突眼的治疗措施。
核素131I治疗。
甲亢性心脏病体現。
周期性麻痹。
甲状腺危象诊治。
5．甲状腺功能減退重要知识點：病因有四种。
临床体現。
成年型甲減的体現。
呆小病、幼年型甲減体現。
诊断根据。
治疗原则：①對症。
②激素替代。
黏液水肿性昏迷的治疗。
四、肾上腺疾病1．库欣综合征的病因。
库欣综合征的全身各系统体現。
2．诊断根据：①临床体現。
②糖皮质激素分泌异常。
病因诊断。
治疗的目的是纠正高皮质醇血症，清除病因。
①手术；②垂体放疗。
③药物治疗。
3．原发性醛固酮增多症重要知识點：高血压、低血钾。
诊断根据：①症状。
②醛固酮水平增高。
影像學检查的意义。
根治措施為手术切除。
药物治疗的特點及副作用。
4．肾上腺危象的体現。
肾上腺皮质功能減退的综合治疗：①基础治疗。
②病因治疗。
③肾上腺危象的治疗。
5．高血压是嗜铬细胞瘤的特性性体現。
血压增高的特點。
儿茶酚胺過多的全身体現。
儿茶酚胺与代謝产物(VMA)的临床意义。
诊断性药理试验：①兴奋试验。
②克制试验。
6．手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。
手术前治疗的重要性。
掌握多种药物的使用：α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。
五、糖尿病与低血糖?
1．糖尿病重要分两型，經典体現為三多一少。
美国糖尿病协會(ADA)提出新的诊断和分类的提议。
2．1型糖尿病的发病机制。
2型糖尿病的发病机制。
妊娠期糖尿病的特點。
糖尿病的多种临床体現特點。
1997年7月美国糖尿病协會(ADA)提出新的诊断原则。
3．常見的糖尿病急性并发症。
①诱因；②临床体現；③治疗。
急性并发症的急救措施。
4．糖尿病慢性并发症。
糖尿病肾病分為五期。
糖尿病性神經病变。
糖尿病性视网膜病变。
糖尿病足。
5．综合治疗原则。
口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。
胰岛素治疗的适应证。
多种胰岛素制剂的作用。
胰岛素的不良反应。
6．低血糖症重要知识點：常見病因，临床体現。
及時治疗是关键。
六、五角星分割线?水、電解质代謝和酸碱平衡失调1．细胞外液中重要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液重要阳离子是K+和Mg2+，重要的阴离子是HPO42-和蛋白质。
2．血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲對。
3．生理状况下每曰需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。
4．等渗性缺水的重要病因和诊断要點。
5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，重要丢失细胞外液。
6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。
7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入局限性或水分排除過多，细胞内液脱水严重。
8．低钾血症最早出現肌無力，心電图变化特性是T波低平或倒置
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