电大病理学形成性考核手册作业14.pdf

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

作业1

1:举例说明病因和条件在疾病发生发展中的作用.

答：病因是指能引起疾病并决定疾病特异性的因素。病因在疾病

发生中的作用是：①引起疾病：没有致病因素就不会发生疾病。

如没有白喉杆菌就不可能引起白喉；②决定疾病的特异性：疾病

的特异性取决于病因。又如白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不

是其他疾病。病因在疾病发生发展中的作用因病因种类不同而有

所区别。有的病因引起疾病后会继续推动疾病的发展，如痢疾杆

菌作用机体后引起痢疾，其产生的内毒素还会损害心脏等器官。

有的病因引起疾病后对疾病的发展会再产生影响，如机械力造成

的创伤，机械力本身不会再引起疾病的发展，但创伤造成的大出

血会引起疾病进一步发展。

2:简述脑死亡的判断标准及认识脑死亡的意义

标准:不可逆性昏迷(irreversiblecoma);大脑无反应性

(cerebralunresponsibility);自主呼吸停止(absenceof

spontaneousrespiration);颅神经反射消失(absenceof

cephalicreflexes);无自主运动(norpurposefulmovement);

脑电波消失(absenceofelectricalactivityofbrain);脑血

液循环完全停止(cassationofcerebralcirculation)

意义:有利于判定死亡时间;确定终止复苏抢救的界线;为器官移

植创造条件

3:试分析肺动脉栓塞的途径及后果

答：血栓栓塞是指由脱落的血栓栓子引起的栓塞，是临床血栓栓塞

发病最常见，约占栓塞总数的99%。肺动脉栓塞

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绝大多数是由来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。

其后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能状

态。脱落的血栓栓子经过肺动脉和支气管动脉双重血液供应的丰富

吻合支时，较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支引

起临床症状，但症状较轻；若栓塞前就有严重的肺淤血（如左心衰

竭），吻合支不能有效代偿时，局部可发生出血

性梗死：若栓子较大，栓塞在肺动脉主干或其他的分支或者栓子较

小但数量较多时广泛栓塞在肺动脉分支里，患者

可以出现严重的临床表现，出现呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死。

4:试分析血栓形成的条件及对机体的影响

答：在循环系统中，血栓的形成必须具备一定的条件是：（1）、心

血管内膜的完整性（2）、血液的粘稠度和凝固

性（3）、血流状态的改变。当心血管内膜的完整性破坏和血液的

粘稠度和凝固性增加及血流缓慢，在这些条件

下就形成栓子，栓子集聚形成血栓；血栓形成后对机体会产生严

重的影响：（1）、阻塞血管。阻塞动脉又缺乏有

效的侧支循环代偿时就引起局部组织或器官的缺血坏死；阻塞静

脉就会引起局部组织的淤血、水肿、出血。（2）、

栓塞。血栓脱落后随着血流运行，栓塞于相应大小的血管（3）形

成心瓣膜病。反复发生在心瓣膜上的血栓，机

化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。

5:试分析休克早期微循环的变化及其微循环变化体的影响

答：休克早期微循环的变化主要由交感—肾上腺髓质系统兴奋、儿

茶酚胺增加所致，对休克有一定的代偿意义。（1）、

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有利于维持动脉血压：机体通过自身输血和自身输液作用增加回心

血量，缓解血容量的绝对或相对不足；同时心

输出量增加、外周阻力升高。通过上述调节，休克早期血压无明显

变化；（2）、血液重新分布有利于心、脑血液供

应：休克早期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌和肾等器官血管收缩，血

流量显著减少，而心、脑血管不发生收缩，血

流量基本正常，加之此时动脉血压变化不明显，所以在全身循环血

量减少的情况下，有利于优先保证重要生命器

官如心、脑的血液供应。

6:试分析严重腹泄患者可能出现哪些类型的水,电解质代谢紊乱,

并分析产生的原因.患者应做哪些必要的化