红细胞检验1ppt课件.pptxVIP

血细胞检验;贫血;红细胞检验

红细胞（erythrocyte；redbloodcell，RBC）

;红细胞生理;;成年女性3.5～5.0×1012/L

成年男性4.0～5.5×1012/L

新生儿6.0～7.0×1012/L;（二）病理性增加

1.相对性由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。

如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多

2.继发性继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生

3.绝对性真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病;二、减少

（一）生理性减少

1.6个月－2岁婴幼儿原料不足、血容量增加

2.老年人造血功能减退

3.妊娠：尤其是中、后期，

由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少。

;（二）病理性减少

见于各种原因引起的贫血。

1.造血功能障碍：如再生障碍性贫血、白血病

2.造血原料不足：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。

3.红细胞破坏增加：如先天性或后天性溶血性贫血。

4.红细胞丢失过多：如急、慢性失血性贫血。

;血红蛋白（Hb）;血红蛋白检测;;;【临床意义】;红细胞形态检查;正常红细胞形态;;异常红细胞形态;(1)小红细胞：直径6μm。常见于缺铁性贫血。;(2)大红细胞：直径10μm。常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血。;(3)巨红细胞：直径15μm。常见于巨幼细胞性贫血及红血病。;(4)超巨红细胞：直径20μm。常见于红血病、红白血病。;2、形态改变;(1)球形红细胞：直径6μm，厚度2μm，20％有诊断价值。见于遗传性球形细胞贫血，也见于自身免疫性溶血性贫血。;(2)椭圆红细胞：椭圆形或长圆形,25％有诊断价值。见于遗传性椭圆细胞贫血。;;(4)镰状红细胞：红细胞呈镰刀状、月牙形。见于镰状细胞贫血。;(5)靶形红细胞：红细胞中央部位深染，其外周苍白，而细胞外缘又深染，形如射击之靶，20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。;(6)棘形红细胞：细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。;;(8)泪滴状红细胞：形如泪滴，见于骨髓纤维化。;(9)缗钱状红细胞：红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。;(10)裂细胞：破碎状，三???形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。;3、染色改变;1．染色过浅红细胞中心苍白区扩大，仅边缘着色较深，呈环状，提示血红蛋白含量减少，是低色素性贫血的特征。见于缺铁性贫血、地中海贫血等。;;2．染色过深红细胞中心淡染区消失，整个红细胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。;3.嗜多色红细胞：红细胞未成熟，尚存嗜碱性物质。红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。尤以溶血性贫血为最多见。;4、异常结构;1、Howell-Jolly小体：为红细胞或幼红细胞内出现圆形紫红色小体，大小1~2μm，数量不等，已证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除之后。;2、Cabot环：为一种紫红色细线圈状结构，有时绕成8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中。现认为系脂蛋白变性所致。;3、点彩红细胞：红细胞内有多数蓝黑色颗粒，巨幼细胞性贫血，骨髓纤维化及铅中毒时多见。;4．有核红细胞：即幼稚红细胞;5、寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫感染时可见红细胞质内相应病原体。;1、小细胞低色素贫血见于缺铁性贫血

2、大红细胞贫血见于巨幼细胞性贫血

H-J小体、cabot环见于

3、外周血出现有核红细胞

网织红细胞增多溶血性贫血

嗜多色红细胞增多

4、靶形红细胞见于地中海贫血

（珠蛋白生成障碍性贫血）

5、泪滴状红细胞见于骨髓纤维化

6、缗钱状红细胞见于多发性骨髓瘤

7、点彩红细胞见于铅中毒;思考题

为什么骨髓瘤、巨球蛋白血症时

红细胞呈缗钱状？