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残疾人申请书

一、申请人基本信息

姓名：

性别：

出生年月：

身份证号：

联系电话：

所属地区：

二、残疾情况描述

请您具体描述自己的残疾情况，包括残疾类型、残疾程度以及对日常生活、工作和学习的影响等。请提供相关的诊断证明或专业医疗机构出具的相关证明文件。

三、家庭背景

请简要描述您的家庭背景，包括家庭人口、家庭收入情况以及家庭成员的职业等信息。如果您是独自生活，请描述您的经济来源和生活状况。

四、申请目的

请说明您此次申请的具体目的和需求，例如申请残疾人就业保障金、残疾人公共交通减免等。请提供相关申请材料和证明文件。

五、个人能力和就业情况

请简要介绍您的个人能力和就业经历，包括您的教育背景、专业技能和就业经验等。如果您正在找工作，请说明您的求职意愿和就业意向。

六、经济状况

请详细说明您的经济状况，包括个人收入、家庭收入以及财产等。请提供相关证明文件，如收入证明、银行对账单等。

七、其他申请信息

如有其他需要申请的事项或需要特别说明的情况，请在此处填写。

八、申请人声明

本人郑重声明：所填写的以上信息和材料均真实有效，如有不实之处，愿意承担相关责任。如有更正、撤回或其他变更情况，愿意及时向相关部门和机构进行通报。

九、申请人签字

申请人签字：日期：

申请人电话：

十、联系人信息

联系人姓名：

联系人与申请人关系：

联系人电话：

联系人邮箱（非必填）：

联系人地址：

联系人邮编：