25例肾恶性肿瘤的超声诊断课件.ppt

25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断25例肾恶性肿瘤的超声诊断分析及临床价值25例肾恶性肿瘤的超声诊断本文报告25例肾恶性肿瘤的超声诊断，旨在分析肾恶性肿瘤的超声声像图特征，探讨超声对肾恶性肿瘤临床应用价值以及鉴别诊断方法25例肾恶性肿瘤的超声诊断1、资料与方法本组病例男性18例，女性7例，年龄2-73岁，平均年龄52岁。使用仪器HP5500，凸阵探头，频率3.5MHZ，按常规对肾脏反复进行扫查，采用仰卧位，俯卧位，侧卧位。25例均手术后病理检查或穿刺组织活检证实，在25例中以血尿为主就诊19例，以腹部包块就诊2例（儿童），无临床症状，体检发现4例。25例肾恶性肿瘤的超声诊断2、结果25例均为单侧发病，右侧16例，左侧9例，患侧伴肾积水、输尿管癌栓5例，肾静脉、下腔静脉癌栓2例，肾门及腹膜后淋巴结肿大5例。其声像图特征表现为：2.1肾脏轮廓失常。只有2例在体检中发现肾肿瘤相对较小，在2.5-3.0cm之间，肾脏轮廓局部轻度突起外，其余23例，肿瘤较大，在3-8cm之间，肾体积增大、形态失25例肾恶性肿瘤的超声诊断常，肾脏轮廓局部突起明显，表面不光整。

2.2肾实质内包块、肾窦受压。在25例中肾实质内均出现实性不均质回声团，呈园形、椭圆形及不规则形，边界较清晰，包块后部回声衰减，包块内可见强弱不等的回声相混杂，有3例包块内可见坏死液化暗区，肾窦均有不同程度受压，出凹陷或中断，5例伴有肾积水，肾盂肾盏扩张，同侧输尿管内可见癌栓。

2.3肾周血管及淋巴结的异常改变。有2例

较晚期肾癌患者在肾静脉、下腔静脉中发

25例肾恶性肿瘤的超声诊断现有不规则的略低回声团块，彩超显示，血管内血流充盈缺损，为肿瘤血行转移所至，5例发现肾门及腹膜后淋巴结肿大，为淋巴转移。

2.4肾恶性肿瘤的彩色血流图像异常。25例均有不同的表现，主要表现为：a抱球型：沿肿瘤周边彩色血流丰富。肿瘤内部有散在点状或条状彩色血流信号，本组约占7例。b星点型：肿瘤周边血流不多，不呈抱球状，仅瘤体内部有少数星点状血流信号，本组约占9例。c丰富血流型：肿瘤内部血流丰富，25例肾恶性肿瘤的超声诊断彩色多谱勒能量图呈丝球盘曲彩色血流，本组约占3例。d少血流型：肿块内部血流甚少，本组约占6例。综合本组检查可见丰富血流型较少见。一般在小肿瘤内有时可见前两者情况，常见于中等大小的低回声肿瘤，大肿瘤因内部出现坏死等原因，肿瘤内部血流较少，边界血流也不丰富。

3、讨论

肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两大类，90%以上为恶性，在肾实质肿瘤中，最常见的在成人为肾细胞癌，在儿童为肾母细胞瘤，其它恶性肿瘤有肾纤维瘤、肾脂肪肉瘤、肾25例肾恶性肿瘤的超声诊断横纹肌肉瘤、肾血管肉瘤等均较少见。肾实质的良性肿瘤有肾血管平滑肌脂肪瘤、肾血管瘤、肾纤维瘤、肾腺瘤等均较少见，其中以肾血管平滑肌脂肪瘤较多被发现。

肾盂肿瘤主要为移行上皮乳头状癌，腺癌较少见。

肾细胞癌根据所含细胞成份不同分为透明细胞型、颗粒细胞型及未分化型三种。

肾癌多见于50-60岁的成人，儿童很少发生。大多发于一侧，少数为双侧。肿瘤直径自2-3cm至30cm不等。以往外科切除的25例肾恶性肿瘤的超声诊断肿瘤直径为5-10cm，自开展影像诊断以来，常有2-3cm的肿瘤被发现切除。肿瘤有假包膜，切面上肿瘤呈实质分叶状，颜色多样，以黄色为多见，大的肿瘤中心部有灶性液化坏死和囊腔形成，偶含有钙化物质，肿瘤侵入肾盂、肾盏出现血尿，也有穿破肾包膜侵及肾周组织。肾癌的转移途径主要为血行转移，有侵入肾静脉形成癌栓的明显倾向，继而播散至肺和骨。偶有转移到肾的淋巴结或直接浸润至肾周组织。早期肾癌不出现症状，无痛性肉眼血尿往往是最早的信号。生长在肾的周边部或向外发25例肾恶性肿瘤的超声诊断展的癌肿，出现血尿很晚，甚至不