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环境因素调查、评价表
编号:
部门:办公室 识别人/日期:评价人/日期:审核人/日期:
号 活动/产品/效劳 环境因素 状态/时态
环境响
水 大 噪 土 资 固 其
有无掌握措施
直接推断法
结论
a b c d e
体 气 壤 源 废 他
机动车使用
机动车使用
机动车使用
废气排放汽油消耗噪声排放
正常/现在 使用无铅燃料 一般
正常/现在 V 一般
正常/现在 d 一般
4
浴室使用
蒸汽消耗
正常/现在
V
一般
5
浴室使用
热气排放
正常/现在
一般
6
浴室使用
废水排放
正常/现在
J
生化处理
重要
浴室使用电能消耗正常/现在一般
浴室使用
电能消耗
正常
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