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正常人的胰岛素分泌分为基础胰岛素和餐时胰岛素两部分，大约各占50%。正常的生理性餐时胰岛素的特点是在进餐后迅速出现胰岛素分泌高峰，以降低进餐后升高的血糖，之后在血糖下降后能够迅速的回落到基础水平。正常的生理性基础胰岛素的特点是24小时作用平稳，无明显的作用高峰，能够维持进餐以外的24小时血糖在正常水平。而糖尿病患者的餐时胰岛素分泌高峰后延、峰值低，不能够控制餐后血糖，基础胰岛素的分泌水平下降。从而导致高血糖。胰岛素的研发经历了两次飞跃，一次从动物胰岛素到人胰岛素的飞跃，第二次，从人胰岛素到胰岛素类似物的飞跃，人胰岛素好，而胰岛素类似物更好，为什么现在胰岛素治疗的整体趋势是应用胰岛素类似物？正常人一旦进食，机体立即分泌胰岛素直接入血，并且直接进入门静脉入肝脏，直接抑制肝糖原输出。此胰岛素的分泌过程与血糖升高过程同步，因而良好控制血糖。而人胰岛素尽管与人体自身胰岛素分子结构完全一样，但因为是从皮下注射，需要经历从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，入血后还需要到达相应的组织才能发挥作用，不能立即抑制肝糖原输出，无法模拟正常的胰岛素分泌模式。这样人胰岛素治疗需要提前半小时注射，否则会影响降糖效果，胰岛素用量大并加大后期低血糖的发生率。人胰岛素类似物克服这些缺点，缩短胰岛素从体外六聚体的形式解体后缓慢吸收入血的过程，因而非常好地模拟正常的胰岛素分泌模式，从而使使用更方便，效果更佳为什么要发展胰岛素类似物，上面已经解释，提醒患者速度很重要，真正能做到像正常人一样的快速胰岛素分泌目前就要靠类似物了。面对美食人胰岛素无法立即起效。而市面上还有的长效胰岛素类似物来得时，我们公司以后将上市的detemir（诺和平）从另外一个方面模拟人胰岛素分泌模式。即正常人的胰岛素分泌包括了基础胰岛素分泌（24小时稳定输出）和餐时的快速胰岛素分泌（进餐时快速输出）。速效胰岛素类似物为模拟餐时生理分泌。长效胰岛素类似物为模拟基础胰岛素生理分泌。诺和锐30则是结合了基础成分及速效成分的胰岛素类似物。如果患者有人问则可以这样回答。糖尿病的治疗药物AEDBC饮食治疗运动治疗糖尿病监测药物治疗患者了解糖尿病相关的知识治疗糖尿病应包含的内容：口服的降糖药01胰岛素02其他口服药：降压药、调脂药、降粘药、减肥药及对症治疗药物03治疗糖尿病的药物减肥：体重达标降糖：血糖达标降压：血压达标调脂：血脂达标降粘：血粘达标糖尿病治疗应做到五个达标：01高血压是糖尿病的独立危险因素英国前瞻性糖尿病研究-UKPDS已证实严格控制血压对降低糖尿病大血管病变的意义胜于血糖控制降血压02脂代谢异常为2型糖尿病及其并发症的原发性病理改变的观点已引起重视；脂毒性及脂凋亡作用是造成胰岛β细胞功能衰竭的重要原因。脂肪酸在胰岛β细胞及肌肉中沉积，是引起胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗的主要原因。降血脂血液粘稠度升高，引起血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖和酸中毒01加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展02降血液粘稠引起血糖升高的原因01胰岛素分泌不足02胰岛素分泌迟缓03周围胰岛素抵抗04肝糖输出过多05刺激胰岛素分泌06减少胃肠道糖的吸收07抑制胰岛素抵抗08减少肝糖输出09降糖药进行干预10降血糖11解决血糖升高的办法第一部分口服降糖药物口服降糖药药物分类作用机制磺酰脲类刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平格列奈类刺激胰岛素早期分泌双胍类减少肝脏葡萄糖的输出α-糖苷酶抑制剂抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖噻唑烷二酮类促进靶细胞对胰岛素的反应，改善胰岛素敏感性一、磺酰脲类药物药物商品名剂型作用时间服用时间特点格列吡嗪美吡达片短效餐前0.5h服用，3次/天适合伴脂代谢紊乱的2型糖尿病降低餐后血糖效果好瑞易宁片控释餐（早）时服用,1次/天,适于不能规律进食者格列喹酮糖适平片短效餐前0.5h服用，3次/天适用糖尿病肾病，适于餐后血糖高格列齐特达美康***片缓释餐（早）时服用，1次/天适用于合并微血管病变者格列美脲亚莫利迪北片长效餐前0~0.5h服用，1次/天对其他磺酰脲类继发性失效者有效格列本脲优降糖中效1~2次/天，餐前作用强、价格便宜，但易引起低血糖有胰岛素分泌的2型糖尿病；体重较轻或正常者；空腹血糖较高者磺酰脲类药适用人群二、格列奈类药物商品名剂型服用时间注意瑞格列奈孚来迪片餐前0~0.5h服用，3次/天肝功能损害者