多根肋骨骨折的病例报告.pptxVIP

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2024-12-24 发布于四川
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多根肋骨骨折的病例报告.pptx

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麻醉科

王陶然;;;;;;ICU接病人，途中面罩吸氧，

入室心电监护，有创动脉测压，静脉快速诱导，插入37#左双腔管

术中全静脉异丙酚加瑞芬维持，单肺通气

手术行开胸胸腔探查，4-5肋骨内固定，术毕放置胸腔引流

术毕换单腔管返ICU，手术近3小时

术中入量共1000ml，出血700ml，尿150ml;;左侧多发肋骨骨折

左侧血气胸

肺挫伤

低氧血症

中度贫血

颅脑颌面部清创缝合术后

腹部清创缝合术后

眼球挫裂伤

;肋骨骨折病生理;多根多段肋骨骨折病生理;连枷胸分类;;;氧和二氧化碳在肺泡和肺毛细血管血液之间进行的气体交换称为肺的换气功能。严重连枷胸时，由于通气障碍，肺内的血流和气体分布改变、氧气通过肺包膜弥散能力下降等，致使肺的换气功能障碍。;;;;治疗原则;外科手术;;;肺隔离术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用

摘要目的：探讨肺隔离技术在肺挫伤合并肋骨骨折手术麻醉中的应用价值。

方法：选择单侧肺挫伤合并多处多根肋骨骨折行内固定手术治疗的患者98例，均分为两组，分别采用双腔支气管导管插管（D组）和气管导管插管（E组）。记录两组患者术中SpO2及Ppeak值的变化。

结果：D组SpO2较E组维持平稳［（98．71±1．76）％vs（92．50±8．95）％，P＜0．01］，E组Ppeak值较D组偏高［（26．42±1．80）cmH2Ovs（20．52±6．54）cmH2O，P＜0．01］。

结论:肺挫伤合并多发肋骨骨折行手术时，肋骨内固定的最佳时机宜在受伤72h后进行；采用双腔支气管导管插管的肺隔离术能有效地预防术中健侧肺通气不良和气道梗阻。;讨论;;气管插管组有3例患者在安置体位后出现进行性通气困难，以至机控、手控呼吸均不能实现，在排除浅麻醉状态下气道痉挛的可能性后，考虑到机械性梗阻的可能。;谢谢聆听！