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年轻高危患者的治疗应用试验性药物增加化疗密度或强度的化疗方案联合美罗华的研究尚在进行中干细胞移植HDT-ASCT作为一线治疗用于预后不良的侵袭性NHL治疗方案EFS结果高中危患者EFS高中危患者OSHDT-ASCT作为一线方案治疗高中危的侵袭性NHL明显优于CHOP1CHOP方案将不再是治疗高中危的侵袭性NHL的标准治疗方案。2结论复发/难治性DLBCL的解救治疗5%～10%为原发耐药15%～15%仅获得部分缓解(PR)220%在完全缓解(CR)后复发3根据IPI，30%的低危和60%的高危患者需要接受解救治疗4需要更好的一线化疗和解救治疗方案5需要个体化治疗6DLBCL一线化疗后的结果复发/难治的DLBCL治疗策略难治性/复发病例不适宜大剂量治疗适宜大剂量治疗临床试验或二线治疗推荐的方案CR或PRNR适宜造血干细胞移植临床试验、个体化治疗PARMA研究：
HDC/ABMT治疗化疗敏感的复发DLBCL2周期DHAP(n=215)4周期DHAP＋放疗(n=54)BEAC+ABMT+放疗(n=55)随机化CR/PR（n=109）Relapsedintermediateandhigh-grade(WorkingFormulation)Nobonemarrow(BM)orcentralnervoussystem(CNS)involvementEVENTFREESURVIVALACCORDINGTOTREATMENT
PARMASTUDY-MEDIANFOLLOW-UP:8.3yrsp=0.00201Transplantation(N=55)0241%0313%04Conventionaltreatment05(N=54)06%Event-freesurvival07Monthsafterrandomization08PARMA研究结论：
干细胞移植组的预后显著更优对于复发病人挽救诱导治疗后与常规化疗相比，HDT/ABMT能够延长化疗敏感的复发DLBCL的EFS和OSHDT/ABMT可作为化疗敏感复发患者的首选治疗在一线化疗失败后，ASCT是复发难治DLBCL首选治疗1在Parma研究中，ASCT的8年无事件生存率为41%，而传统组为13%2各种二线方案的选择？诱导化疗ACVBPregimenvsCHOPinadvancedaggressivelymphomaACVBPCHOPP=0.0303660391213151718192123252791521ACVBPCHOPMTXIFM-VP16ARA-CRWeekWeekACVBPCHOPP=0.005OSDFS0204060801000246802040608010002468%survivaln=635;61–69years
aa-IPI1=35%
aa-IPI2=43%
aa-IPI3=23%TheLNH93-1study:OverallsurvivalAllpatientsn=647CHOP+radiotherapyn=329OS(%)02040608010001234567891011YearsafterrandomizationACVBPn=318P=0.001Medianfollow-up:7.7yearsNon-bulkypatientsn=574CHOP+radiotherapyn=288ACVBPn=286P=0.01Medianfollow-up:7.7years02040608010001234567891011YearsafterrandomizationRACVBPx3+sequentialconsolidationCHOPx3+involvedfieldradiotherapypts61y;aa-IPI0年轻低危DLBCL患者的治疗R-CHOP-21CHOEP-21CHOP-21R-CHO(E)P-21NHL-B-1临床研究：试验设计
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