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城市桥梁工程顶推施工混凝土梁分部子分部工程质量验收记录式样.doc

城市桥梁工程顶推施工混凝土梁分部子分部工程质量验收记录式样.doc

    顶推施工混凝土梁分部（子分部）工程质量验收记录

    编号：

    工程名称

    项目经理

    施工单位

    项目技术负责人

    分包单位

    分包项目经理

    单位工程名称

    分项工程数量

    序号

    分项工程名称

    检验批数

    施工单位检查评定结果

    监理单位验收结论

    1

    台座系统

    2

    导梁

    3

    梁段预制模板与支架

    4

    梁段预制钢筋

    5

    梁段预制混凝土

    6

    梁段预制预应力混凝土

    7

    顶推梁段

    8

    施加预应力

    9

    质量控制资料

    安全和功能检验结果

    观感质量检验结果

    综合验收结论

    施工单位

    项目负责人：

    年月日

    勘察单位

    项目负责人：

    年月日

    设计单位

    项目负责人：

    年月日

    监理单位

    总监理工程师：

    年月日

    注：本表由施工单位填写。

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