常见开放性骨折的护理.ppt

*常见开放性骨折的护理概述：开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通，常由直接暴力所致。*Contents:分类及临床表现1并发症、急救1护理诊断、目标234治理原则、护理评估5护理措施*21分类及临床表现1.1分类*第三度：皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤；260nm第三度第一度第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织轻度损伤；第二度第二度：皮下组织及肌组织中度损伤；1.2临床表现*:全身表现局部表现专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；休克其他表现：疼痛和压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍*并发症、急救22.1并发症早期并发症:（1）休克;（2）感染开放性骨折有发生化脓性感染和厌氧性感染的可能;（3）脂肪栓塞;（4）合并其他损伤如内脏损伤、脊髓损伤等晚期并发症:关节僵硬、损伤性骨化（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎、褥疮。2.2急救抢救生命骨折往往合并其他组织器官的损伤，严重者危及生命，应迅速了解伤病员的呼吸、循环和意识状态。伤口包扎发现伤口，可用无菌敷料或当时认为最清洁的布类包扎，若发现骨折断端外露出伤口，不应立即回纳，以免造成污染.止血用绷带加压包扎即可止血。如大出血，可用止血带止血，应记录时间，一般不超过1小时，如必须延长，应每隔40-60分钟放松一次。治疗原则、护理评估3.1治疗原则*260nm治疗原则:及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。3.2护理评估*STEP1STEP2STEP3STEP4评估病人全身情况评估病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等情况，是否合并其他损伤；评估伤肢局部情况，开放性损伤范围、程度、污染情况；观察骨折远端肢体有无发凉、肿胀、紫绀、以判断有无神经血管损伤或缺血性并发症评估牵引术、石膏固定或小夹板固定能否维持于有效状态；观察有无牵引针脱落、针眼感染、局部受压、压疮、化脓性皮炎等发生；实验室及辅助检查评估评估病人的各项检查及X线片，以判断病人的骨折程度，采取适当的护理；01护理诊断、目标0244.1护理诊断1、疼痛与外伤、牵引有关；2、有体液不足的危险与外伤后出血有关；3、有组织灌注异常的危险与肢体骨折、牵引或石膏固定有关4、躯体移动障碍与肢体骨折、牵引或石膏固定有关；5、组织完整性受损与外伤所致的开放性骨折有关；6、有感染的危险与组织损伤或开放性骨折有关；7、潜在的并发症感染、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、关节僵硬等；8、焦虑与担心骨折愈后有关；”2护理目标260nm维持体温、血压、脉搏、呼吸在正常范围达到理想的骨折愈合和功能恢复效果没有并发症的发生自我护理的能力提高，并掌握足够的功能锻炼和康复知识病人能够接受现时的身体及生活改变，保持心理健康25护理措施