急性腹痛-常见急腹症.ppt

1按常规监测生命体征，指导病人禁饮食，各种标本的留取方法。2病情观察：观察意识、表情、腹疼腹胀、生命体征监测结果，及时巡视病房，准确执行医嘱，保证输液点滴通畅，按医嘱行胃肠减压和留置尿管，准确记录胃液量和尿量。3卧位：血压稳定可取半卧位。4心理护理：主动关心病人，选择性介绍病情及相关的治疗和护理知识，缓解其焦虑和恐惧，稳定情绪。，5做好病程记录腹痛急症的一般护理010203041保守治疗期间，尽量少搬动病人3高热需行物理降温或药物降温，用药后30秒，然后测体温，并观察记录用药效果。2腹疼剧烈，若诊断明确，可遵医嘱，应用镇痛剂或解痉止疼剂，并随时观察用药后的病情变化，出现异常，及时与值班医生联系，协助处理，若未诊断明确，切勿用止痛药，以免掩盖病情，影响诊断。4呕吐者按医嘱应用止吐药。055据病情和医嘱行灌肠。腹痛急症的对症护理专人护理：取平卧位，每15到30分钟测TPRBP一次，观察病人意识表情，皮肤温度，末梢血液情况及尿量，做好记录。遵医嘱，合理补液：按先晶后胶的原则，先快速输入生理盐水、平衡盐、5%或者10%葡萄糖溶液后再输入全血、血浆等胶体液，迅速补充血容量，并治疗时观察尿量变化。用药护理：应用升压时，要从低浓度、慢速度开始，随时监测血压。效果不佳，再逐渐加快速度，或增加浓度，血压平稳后，严格控制滴速，逐渐降低药物浓度，防止药物外流。若出现局部红肿，应立即更换穿刺部位。呼吸道护理：若病人意识清醒，应鼓励病人咳嗽，并指导有效咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入或体位引流。腹痛急症护理--休克病人的护理体温护理：若体温较低，应予以保暖，切勿用热水袋和电热毯，以防烫伤，若温度较高，应行物理降温或药物降温。预防感染：严格执行护理技术操作过程，按医嘱准确及时足量应用抗生素，保持床单之清洁干燥，协助翻身，预防压疮，预防意外损伤：病人若暴躁不安，应用床档或约束带加以保护。心理护理：对清醒病人，护士应保持镇静的态度，各种措施迅速、准确、及时，增强病人的信任感，并给予解释、安慰，稳定病人，及家属情绪，取得配合。腹痛急症护理--休克病人的护理胃、十二指肠溃疡穿孔阑尾炎穿孔胆囊穿孔急性胰腺炎肠梗阻肠系膜血栓腹主动脉瘤破裂表现为全腹痛的疾病急性腹痛——常见急腹症1.胃、十二指肠穿孔有溃疡病史，多在饭后发生。上腹部突然发生剧烈持续疼痛，伴上腹压痛、腹肌紧张及反跳痛。随后可扩散至全腹，全腹可呈板状腹，被动体位，深呼吸受限，肠鸣音消失，肝浊音界可消失，并出现移动型浊音。严重者出现休克，X线透视有时可见膈下气体。2.急性胆囊炎、胆石症多见于中年女性，常在饱餐油腻食物后诱发。起病急，多位于右上腹持续疼痛伴阵发性加重，可发射至右肩及肩胛下区，右上腹有压痛及肌紧张，常有莫菲征（Murphy）阳性，伴有恶心、呕吐、发热及黄疸，超声波检查有助于诊断。3.急性胰腺炎常在酗酒或暴饮暴食后发生。为上腹中部持续性剧痛，可向左腰背部放射，上腹部有压痛，严重者有肌紧张，伴恶心、呕吐及发热。血清及尿淀粉酶增高常为诊断的重要依据。4.胆道蛔虫症可有吐虫史，起病急，表现为上腹剑突下钻顶样剧痛，病人可辗转不安，忽起、忽止，停止时平静如常。查体上腹剑突下有深压痛，无肌紧张，体征与剧痛不平行。常有恶心、呕吐或吐出蛔虫。5.急性阑尾炎无诱因，多先表现为上中腹钝痛，后转移至右下腹持续性疼痛，逐渐加重，可伴恶心、呕吐。查体右下腹麦氏点有明显压痛，严重者已累及腹膜壁层，可出现肌紧张及反跳痛，外周血白细胞数升高。6.急性机械性肠梗阻多为上腹或脐周阵发性绞痛，伴有反复呕吐、腹胀，无排气排便，腹部可见肠型，肠鸣音亢进或有气过水声。绞窄性梗阻（影响肠壁血液循环）腹痛为持续性，可伴有腹膜刺激征，有休克表现。部分性肠梗阻则症状较轻，可有排气排便。X线腹部透视可见肠管内积气和液平。7.腹部闭合性损伤常见于肝、脾破裂。有外伤史，多起病急，肝、脾部位即右上腹、或左上腹有钝痛，伴肌紧张。内出血至腹腔时，可有移动型浊音，内出血量多时可伴有休克。腹腔穿刺可抽出鲜血。8.宫外孕破裂见于育龄期妇女，有停经史。起病突然，腹痛先在患侧下腹，继之全腹，以下腹痛为主，有下坠感，呈持续性伴阵发加重。查体下腹部有明显压痛伴肌紧张，子宫有早孕征，宫颈举痛，后宫隆饱满，触痛明显，若在后穹隆穿刺可抽出不凝血。9.肾、输尿管结石病人起病突然，疼痛位于患侧腰部，沿输尿管向下放射,可至会阴部，常伴血尿。痛苦不安，面色苍白、大汗甚至虚脱。10.急性胃肠炎常有暴饮暴食或不洁食物史。发病急，上腹持续疼痛有时伴阵发加剧，上腹偏左有轻压痛，伴恶心、呕吐，较易为阿托品等药物缓解