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泌尿外科护理常规(全本)

前列腺增生症是指前列腺组织增生所致的疾病，常见于中

老年男性。

护理常规】

1、观察病人排尿情况，注意有无尿流变弱、尿潴留等，

有异常通知医师及时处理。

2、鼓励病人多饮水，促进尿液排出，但要避免过量饮水。

3、指导病人进行盆底肌锻炼，增强膀胱括约肌的收缩力，

减轻尿失禁的程度。

4、定期测量前列腺特异抗原（PSA）水平，观察病情变

化。

5、指导病人正确使用药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原

酶抑制剂等，缓解症状。

6、协助病人进行手术治疗后的恢复训练，如排尿训练、

盆底肌锻炼等。

7、进行卫生宣教，讲解前列腺增生症的病因、预防和治

疗方法，以及注意事项，如避免饮酒、辛辣刺激性食物等。

前列腺增生是老年男性常见病，主要表现为排尿困难，是

由前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而引起的一系列临床表现和

病理改变。男性35岁以上前列腺可能有不同程度的增生，50

岁以后出现临床症状。

评估方面，需要考虑病人的生命体征、排尿困难和尿频情

况、尿潴留发生的频率及肾脏功能受损害的程度、心、肺和肝

功能状况、既往排尿困难治疗的经过和效果、是否合并泌尿系

感染或结石以及是否服用抗凝药物等。此外，还需要考虑病人

对前列腺增生的认知程度和心理承受能力以及自理能力。

在术前护理方面，需要预防泌尿系感染，鼓励多饮水，注

意个人卫生，勤换衣裤。病人因尿频和排尿困难而害怕喝水，

需要向其讲明饮水的意义，并记录其排尿情况。如果出现排尿

困难，膀胱区憋胀，有尿不能完全排出，应通知医生给予留置

尿管或膀胱造瘘术，同时口服抗生素。此外，还需要了解病人

心肺功能和排便情况，对于惯性便秘病人可口服缓泻药物，保

持排便通畅。配合手术治疗，口服雌激素，使前列腺体缩小变

硬，减轻充血，有利于手术。在术后护理方面，需要观察出血

情况，给予持续膀胱冲洗，密切观察尿管颜色，调节冲洗速度。

如果出现创面大量渗血，应立即通知医生，重新固定尿管，同

时给予止血和输血治疗。此外，还需要观察冲洗液有无外渗现

象，注意饮食，进半流食，多吃易消化的食物，大量饮水，防

止便秘。

防止静脉血栓的形成：为了预防下肢静脉血栓及肺栓塞的

发生，我们需要鼓励病人适当活动。在卧床期间，我们可以指

导病人侧身活动，进行下肢曲腿运动。当膀胱冲洗停止后，我

们需要协助病人离床活动，并密切观察病人是否出现呼吸困难

等肺栓塞症状。

膀胱痉挛的护理：手术后，部分病人可能会出现膀胱痉挛，

表现为膀胱区明显压痛，冲洗可能会自行停止或速度减慢，尿

管暂无液体引出或出血加重。我们可以放出气囊内部分液体来

缓解病人的症状，并注意尿道口有无溢血、溢液。如果污染了

床单位，我们需要重新更换。

防止继发出血：腹压增高是导致继发出血的主要原因。手

术后，粪便干燥、咳嗽等都可能导致腹压增高，因此我们需要

积极防治。除了饮食指导外，必要时可以使用缓泻剂或提前服

用缓泻药，以保持排便通畅。对于病人咳嗽，我们需要及时进

行对症处理。

尿失禁病人的护理：在拔除尿管后，病人可能会发生一过

性尿失禁，一般几天到一个月内可以自行恢复。对于个别病人

尿失禁时间较长的情况，我们可以指导他们进行缩肛训练，并

配合药物治疗。一般来说，需要6个月到1年的时间才能恢复

正常。

健康指导：术后3个月内不能骑自行车，禁止提重物，需

要保持排便通畅。

膀胱肿瘤护理

概念】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的

各层组织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，其中

上皮性肿瘤占90%至95%。临床症状主要表现为无痛性肉眼

血尿，突然发生，间歇发作。此外，还可能出现膀胱刺激症状、

排出组织物，晚期则可出现排尿困难和膀胱区疼痛。

评估】

1、病情评估

1）检查生命体征。

2）观察血尿的性质及程度。

3）了解是否出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

4）检查下腹部是否有肿块，了解贫血、水肿、消瘦发热

等情况。

5）询问是否出现下腹部及会阴部疼痛等症状。

6）评估肺肾功能状况。

2、了解病人对膀胱肿瘤的认知程度和心理承受能力。

3、评估病人的自理能力。

护理措施】