董海艳《医学微生物学》第7章肠道杆菌.pptVIP

肠出血性大肠埃希菌

enterohemorragicE.coli，EHEC为出血性结肠炎的病原菌01致病物质：志贺毒素样细胞毒素02主要血清型：O157：H7030102引起：婴儿持续性腹泻致病物质：黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集细菌砖状排列微绒毛变短，单核细胞浸润，出血肠集聚性大肠埃希菌

enteroaggregativeE.coli，EAEC微生物学检查法标本采集：尿液、血液、脓液或粪便分离培养与鉴定：1.肠外感染：涂片染色镜检分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL2.肠内感染：SS培养基生化鉴定在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标01≤3个大肠菌群/L饮水≤5个大肠菌群/L汽水、果汁02大肠菌群指数03每1000ml水中大肠菌群数04我国的卫生标准：05细菌总数06每1ml或1g样品中细菌总数07卫生学指标预防：防止细菌污染切断粪-口传播途径02治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗01防治是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌第二节志贺菌属shigella生物学性状营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,除宋内志贺菌多数有菌毛，无鞭毛，动力（-）培养与生化反应:低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态特点:对理化因素的抵抗力:SS平板（+）3菌落1乳糖发酵（--）2根据O抗原分类抗原与分类菌种群型亚型痢疾志贺菌A1~10福氏志贺菌B1~6，X，Y变种鲍氏志贺菌C1~15宋内志贺菌D1分为4群，48个血清型致病物质所致疾病致病性致病物质侵袭力：菌毛—粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖内毒素少数导致溶血性尿毒综合征作用于肠壁通透性增加粘膜炎症溃疡肠壁植物神经内毒素血症外毒素（A群1/II型）导致上皮细胞损伤脓血便腹痛腹泻、里急后重1所致疾病----细菌性痢疾3传播途径：粪—口传播2传染源:患者和带菌者4感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者免疫性：病后免疫期短，也不巩固微生物学检查01及时送/暂用30%甘油缓冲水保存02SS平板（无色透明小菌落）03血清学反应（玻片凝集）04明确诊断05分离培养06新鲜脓血便/肛拭07双糖培养基（生化反应）08快速诊断09荧光菌球试验10协同/胶乳凝集试验11防治原则多种抗菌素可选择预防：治疗：口服减毒活疫苗及时治疗患者，切断传播途径等但很易引起耐药性V-P1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇佣玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，就有6个人患病。[1]玛格丽特·米龙一生中直接传播了52例伤寒，其中7例死亡，间接被传染者不计其数。最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。后来，警察在壁橱里找到了她。5名警察把她抬进救护车，送进了医院。医院检验结果证实了索柏的怀疑。后来，玛丽被送入纽纽附近一个名为“北边兄弟”(northbrother)的小岛上的传染病房。美国政府拒绝认定她的国籍和出生地，1932年她由于中风瘫痪，死亡时大概68岁。在同一间玻璃笼子里，除了短暂的间歇，前前后后一共被关了二十七年。验尸结果惊人伤寒玛莉1938年11月11日死于肺炎而非伤寒，享年69岁，推测感染肺炎的原因是死前六个月中风导致她瘫痪在床。然而，验尸后却发现她的胆囊中有许多活体伤寒杆菌，遗骸最后在布朗克斯的圣雷蒙墓园（SaintRaymondsCemetery）火化。第七章肠杆菌科肠道杆菌概念：是一大群生物学性状相似寄居人和动物肠道中革兰阴性杆菌。特点：多为正常菌群，少数致病条件致病菌主要内容共同生物学特性埃希菌属志贺菌属沙门菌属其他菌属