- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
一、案例及问题
病案一
姓名:张XX出生地:XX市
性别:女常住地址:XX市XX区XX里X号
年龄:62岁单位:XX市XX公司退休职工
民族:汉族入院时间:2005年3月22日10时
婚否:已婚病史采集时间:2005年3月22日10时
职业:干部病史陈述者:患者本人及家属
发病节气:春分后2日可靠程度;可靠
主诉:发现左侧颈部肿块3月余,咳嗽、胸闷、憋气伴胸痛半月余
现病史:缘于入院3月前洗漱时发现左侧颈部一3x2cm大小肿块,无疼痛、
破溃,无发热,就诊于总医院及胸科医院,行胸部CT检查示:左肺占位性病变,
行支气管镜病理检查示“左肺低分化鳞癌”,当时未给予手术及放化疗治疗,仅
予中药“紫龙金片”口服(具体不详),近半月来,患者出现咳嗽,咳少量白痰,
无痰中带血,胸闷、憋气明显,偶有活动后气喘,伴有左侧背部疼痛,无放射痛,
自服“去疼片”后能疼痛消失,但咳嗽仍在。今日前来我院进一步诊治,患者自
发病来,无寒战、抽搐及头痛、头晕,无夜间盗汗,无恶心、呕吐,无腹痛、腹
泻,无尿路刺激症状,无意识不清及肢体活动障碍,精神、饮食欠佳,近3月来
体重减轻2kg。
既往史:既往有高血压病多年,平时血压控制不详,否认冠心病、糖尿病病
史,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无输血史,预防接种史不详。
个人史:出生于原籍,并一直在当地生活。无疫水接触史及疫区生活史。无
化学性、放射性物质接触史。吸烟史多年,20支/日,无饮酒嗜好。
过敏史:无药物及食物过敏史。
婚育史:已婚,爱人及4女均体健。152-3/28-3050
家族史:母年过八旬,健在。父因“脑出血”于XX年64岁时去世。
体格检查
体温36℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压20/14kPa
1
去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》
整体状况:神志清楚,查体合作。发育正常,营养中等,精神欠佳,言语流
利,对答切题,自动体位。体重75公斤。语言不清,声音低怯,呼吸短促,咳
声时作。未闻及异常或特殊气味。舌淡苔白腻,脉滑。
皮肤、粘膜及淋巴结:全身皮肤粘膜无黄染及出血点淤斑,未见肝掌及蜘蛛
痣。左颈部触及一3cm×2cm大小肿大淋巴结,表面光滑,无压痛,活动度可,
左锁骨上窝触及一2cm×2cm大小淋巴结,光滑,无压痛,活动度欠佳。
头面部:头颅无畸形,五官端正,睑裂正常,眼睑无浮肿,球结膜无充血、
水肿,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏,视力正常。
耳廓无畸形,外耳道无溢液,听力粗测正常,双侧乳突区无压痛。鼻通气畅,无
脓性分泌物,各组鼻旁窦无压痛,口唇轻度紫绀,齿龈及口腔粘膜无溃疡及出血,
咽充血,双侧扁桃体不大。
颈
您可能关注的文档
- 水库水坝施工方案范本.pdf
- 水处理复习资料.pdf
- 水乡印记书中好词佳句.pdf
- 氨基酸态氮测定.pdf
- 气体灭火系统施工方案..pdf
- 民事诉讼的习题.pdf
- 比热容试题及解答.pdf
- 正文-焊接工作试件管理规定.pdf
- 橡胶理化性能和制品的关系.pdf
- 模拟电路模拟试题库与答案.pdf
- 某某单位2024年党建工作总结及2025年工作计划.doc
- 某某市发改委关于2024年度落实党风廉政建设工作责任制情况的报告.doc
- 某某局2024年全面从严治党和党风廉政建设工作总结.doc
- 某某区财政局2024年法治政府建设总结及2025年工作谋划.doc
- 2024年党管武装工作述职报告2篇.doc
- 2024年度国企党委书记抓基层党建工作述职报告3篇.doc
- 公司党委书记2024年述职述廉报告.docx
- 2024年度乡镇党委领导班子民主生活会(四个带头)对照检查材料.doc
- 市医疗保障局关于2024年法治政府建设工作情况的报告.docx
- 市民政局党组2024年巡察整改工作情况报告.docx
文档评论(0)