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行政处罚案件陈述申辩书式样.doc

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    陈述、申辩书

    陈述、申辩人：法定代表人：性别：年龄：

    工作单位：电话：

    住址：

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    与本案的关系：

    委托代理人：性别：年龄：

    工作单位：电话：

    地址：

    证件类型（号码）：

    陈述、申辩的目的：

    陈述、申辩的事实和理由：

    陈述、申辩人：（盖章或捺手指印）

    委托代理人：（盖章或捺手指印）

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